卒中系列1——如果经历过一次，你仍会心有余悸
文摘
健康
2024-11-06 11:00
广东
我国脑卒中的年发病率为250/10万，冠心病事件的年发病率为50/10万，脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5倍。
卒中高居我国居民死因首位，全国每年死于卒中的患者高达188万。75%的卒中幸存者伴有不同程度的偏瘫、残疾等后遗症，给社会和家庭带来极大的经济负担。
这个系列研究一下这个疾病。
几年前的一个炎热下午，一家人在小区里打羽毛球。妈妈忽然瘫软倒地，意识模糊。我们赶紧把妈妈扶到旁边坐一下，不知道发生了什么事情。我迅速跑去开车带去最近的医院。好在半路上妈妈就醒了，还问发生什么事。![]()
检查结论是还没有到溶栓或者放支架的程度，不建议手术，不让住院，右手腕着地时有轻微骨裂。因为事发突然，而且自己又毫无知识，我的表现是出惊慌失措。现在回想起来这个场景都是历历在目，心有余悸的，所以知识的储备是非常必要的！你是不是有困惑过“卒中”应该怎么读？是“zú zhōng”，还是“cù zhōng”？它的正确读音是“cù zhòng”。“卒”是一个多音字，当它读“zú”的时候，含义通常是“士兵”、“死亡”、“完毕”等。比如“士卒”、“卒岁”、“卒业”。在“卒中（Stroke）”这个词里，它读“cù”，意思是“突然”。看卒中的英文就知道，名词含义是“打、击一下”的意思，这就非常形象地形容了其突发性。这个词源于中医，是指突然昏倒，不省人事，伴或不伴口眼歪斜、言语不利、半身不遂等症状的一种疾病。在现代医学中，卒中通常指的是脑血管意外，包括脑梗死和脑出血等疾病。卒中和中风是同级别的概念，而脑梗死或脑梗塞属于卒中的一种。![]()
可能有人觉得我挺较真的，我认为：一个正确的发音，能够准确地获取和传递信息。如果你误以为是“zú zhōng”，在我说“cù zhōng”的时候，你可能毫无反应。这可能会造成误解，延误了治疗的最佳时机。卒中包括缺血性卒中（脑梗/脑梗塞）和出血性卒中（脑溢血/脑出血）两大类型。80%的卒中患者属于缺血性卒中。![]()
有时，卒中的临床症状会在24小时内完全消失。我们称这种为小卒中或短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack ,TIA）。有些TIA的症状，仅持续数分钟。一旦怀疑是TIA，也应像完全发作的卒中一样处理，必须立即送医治疗。因为TIA是发生完全性卒中的高风险预警信号。我妈妈应该就属于TIA的表现。无论是TIA还是完全性卒中，都应及时接受药物治疗，每日服药，持续终身，这样才能有助于防止卒中的进一步发作。如果出现了下列症状中的一条或者多条，提示可能发生脑卒中。切记：第一时间拨打“120”送往设有卒中中心的医疗机构进行急救。我之所以自驾首先是因为我的无知，其次我也有大致评估有一个区域性三甲医院不远且不会堵车。![]()
- 言语方面，如果出现说话不清晰、表达模糊，或者语音完全丧失等，可能是中风。
- 运动方面，如果手和脚的一侧出现活动受限的情况，则可能发生了中风。
- 突然出现流口水、手脚麻木、歪嘴等情况，也可能是中风。
大脑控制着整个身体，所以卒中的症状遍布全身。具体出现什么症状，取决于脑组织受损的部位。![]()
网上盗图一张，谨记FAST。除此之外，还有平衡性差，视线模糊等症状。![]()
- 保持冷静。这是最重要的一条，不要慌张，保持冷静，是处理中风症状的首要任务！
- 拨打120。在电话中详细说明症状，如头晕、口角歪斜、肢体麻木、昏迷等；病史，如高血压，心脏病等，以便救护人员做好准备。不要像我一样试图自驾，120是有优先路权，任何交通的意外都可能耽误黄金救治时间。（PS手机没信号，手机欠费，仍然可以拨打120的。）
- 保持患者平卧。尽量让患者平卧，不要试图扶起或搬动患者，以免加重病情。
- 保持呼吸道通畅。如果患者出现呕吐或口水过多，应将患者头部偏向一侧，以免呕吐物吸入气管导致窒息。如果呼吸及心跳已经停止，应立即进行心肺复苏。
- 不要给患者服用药物。在救护人员到来之前，不要给患者服用任何药物，以免影响后续治疗。出血性卒中和缺血性卒中的用药，夸张点讲是相反的。
- 检查有无外伤。疾病发作时患者可能会突然倒地，应立即检查患者有无生命体征。如果只是出现昏迷，在等待救援的同时，要及时检查有无外伤，有外伤时可给予止血包扎，同时报告给医生。如果不是我给医生讲我妈妈倒地时手着地，可能都发现不了骨裂问题。
我们经常听到的宣传卒中救治黄金6小时，是指发病后的黄金6小时内（尤其是3—4.5小时）采取溶栓治疗，大多数患者可以明显获益，甚至恢复至接近正常。尤其在4.5小时以内，可以给予静脉溶栓。溶栓治疗能够快速恢复脑血流灌注，改善脑组织代谢，挽救梗死核心周围的半暗带组织，避免形成不可逆的坏死，可以最大限度地改善神经功能缺损症状，减少并发症、后遗症，降低死亡率。也有宣传提“黄金3小时”等说法。但是我们要明白，其实脑梗发生后，仅仅4-30分钟内，梗死部位中心的脑细胞就会完全死亡，再也无法修复。因此，所谓的“黄金n小时”，是为了争分夺秒地抢救梗死中心周围的区域，防止梗死区域继续扩大，带来更多脑细胞和脑组织的损伤。这个不断扩大的周围区域就叫做——缺血半暗带。缺血半暗带的位置和血流供应情况，决定了脑梗病人的致残和致死几率。如果是重要位置如脑干发生梗死，即使迅速到达医院也未必能保住性命。抢救缺血半暗带的有效途径之一就是静脉溶栓。延误1分钟=死亡190万脑细胞，脑梗救治的关键字就是——争分夺秒。![]()
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你还真以为自己有潜力
