非浸润性小叶肿瘤的诊断要点
文摘
健康
2024-07-22 08:01
四川
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非浸润性小叶肿瘤是起源于终末导管小叶单元的上皮非典型病变，包括非典型小叶增生和小叶原位癌。以往曾认为小叶原位癌在某种程度上类似于导管原位癌。近三十年，随着“小叶肿瘤”这一类病变观念的转变，非浸润性小叶肿瘤临床管理模式已转变为非手术治疗模式。本节介绍非浸润性小叶肿瘤的诊断标准，以期加深对该类病变的认识。
非浸润性小叶肿瘤(Non-invasive lobular neoplasia)
小叶瘤变（Lobular neoplasia, LN）包括非典型小叶增生（Atypical lobular hyperplasia）和小叶原位癌（lobular carcinoma in situ, LCIS）非典型小叶增生（Atypical lobular hyperplasia, ALH）基本的诊断标准：TDLU的腺泡被失粘附性的增生细胞充填而扩大，但不足一个TDLU的50%。增生细胞按其镜下形态可分为A型与B型：
A型细胞呈圆形，形态一致，胞质稀少，细胞核轻度增大（核大小约为一个淋巴细胞核的1-1.5倍），核仁不明显；
B型细胞与A型细胞相比，细胞形态和大小不一，胞质较丰富，细胞核较大（核大小约为一个淋巴细胞核的2倍），可见比较明显的小核仁。辅助诊断：E-Cadherin 染色显示膜表达缺失。
小叶原位癌（Lobular carcinoma in situ, LCIS）亚型：经典型LCIS、多形性LCIS、旺炽性LCIS
基本的诊断标准：TDLU的腺泡被失粘附性的增生细胞充填而扩大，至少充满一个TDLU的50%。增生的细胞可呈大小较一致的A型细胞或核稍增大、具轻度异型性B型细胞。
辅助诊断：E-Cadherin 染色显示膜表达缺失。
基本的诊断标准：增生细胞为大的失粘附性细胞，体积大于淋巴细胞的4倍，或等同于高级别DCIS细胞。细胞核多形性明显。伴或不伴大汗腺化生。
辅助诊断：E-Cadherin 染色显示膜表达缺失。
基本的诊断标准：在经典型LCIS基础上形成团块状结构：扩张的腺泡间间质稀少或无间质，和/或一个扩张的腺泡或导管内最大横截面直径上细胞数达40-50个。
辅助诊断：E-Cadherin 染色显示膜表达缺失。
四川省医学会第一届精准医学专业委员会常务委员
绵阳市病理专委会委员
绵阳市病理质量控制中心委员
中国抗癌协会会员
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