乳腺间叶性肿瘤的病理诊断要点（一）
文摘
健康
2024-09-02 08:02
四川
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乳腺血管源性肿瘤是常见的乳腺软组织肿瘤之一，第五版WHO将病变谱系分为血管瘤、血管瘤病、非典型血管病变、乳腺放疗后血管肉瘤和原发性血管肉瘤。工作中对经典的良性血管瘤或差分化血管肉瘤的诊断与鉴别掌握较好，但也常困惑于一组分化良好的灰区病变，如血管瘤病、非典型血管病变及高分化血管肉瘤等，特别是对于小的活检标本。因此，本节介绍该系列疾病的必须和理想的诊断标准，以期提高对该组疾病的认识。
分化良好的血管，腔内被覆单层良善的血管内皮细胞。血管相互独立。乳腺间质内大小不等吻合的血管呈弥漫性生长，规则分布，未见乳腺小叶侵犯。血管腔内衬覆扁平或不明显的血管内皮细胞，缺乏深染的内皮细胞核。真皮浅层为主的生长模式，局限性的病变平行于表皮，狭长的裂隙状血管腔被覆单层鞋钉样内皮细胞，缺乏浸润性生长、细胞非典型和多层的内皮细胞增生。FISH检测未见MYC基因扩增，免疫组化染色亦未见MYC蛋白过表达。有局部区域放射暴露史，通常间隔时间大于3年，病变以真皮和皮下组织累犯为主，少数侵犯乳腺实质，呈浸润性生长并侵及脂肪组织和小叶间质。血管形成伴至少局灶的内皮细胞非典型。
免疫组化染色见MYC蛋白过表达，FISH检测可见MYC基因扩增无放射暴露史，恶性血管增生（通常分化良好），病变位置深，位于乳腺实质内。
主任医师 医学博士
中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会乳腺肿瘤学组第六届委员
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