良性上皮增生和癌前病变的病理诊断要点

文摘   健康   2024-06-17 08:01   四川  

引言

乳腺疾病的病理诊断标准越来越客观和可量化,病理诊断的重复性也越来越好。为了让大家更好的掌握乳腺疾病的诊断标准,我们参考WHO乳腺肿瘤分类的重要内容在乳腺病理公众号推出乳腺疾病病理诊断标准系列介绍,帮助基层病理医师在诊断过程中快速查阅和应用好这些标准。本期由滨州市人民医院病理科李新军主任编译。


良性上皮增生和癌前病变的

01
DIAGNOSTIC POINTS
普通型导管增生
结构特征

具有窗格状、实性或微乳头状结构;腔隙边缘不规则,大小和形态多变,常位于病变区域边缘呈裂隙状,且周围细胞的排列无明显极向;细胞搭桥流水样改变,桥的中央部位常有变细现象。

细胞学特征

细胞具有异质性,细胞边界不清晰,细胞大小、形状和方向存在差异;核的大小、形态和位置变化多端,可见核重叠、核沟以及核内假包涵体。 

02
DIAGNOSTIC POINTS
柱状上皮病变,包括扁平上皮非典型(FEA)
柱状细胞改变与柱状细胞增生

TDLUs(终末导管小叶单位)腺泡增大、扩张,形状常不规则;柱状上皮细胞具有均一、拉长的细胞核,染色质均匀,核仁不明显,垂直于基底膜;在柱状细胞增生中,细胞呈复层,或有>2层细胞厚度的细胞簇。

扁平上皮非典型(FEA)

TDLUs腺泡增大、扩张,轮廓更圆;内衬一层到多层轻度非典型的柱状上皮细胞,细胞核形态一致,类似于低级别DCIS的细胞核。

03
DIAGNOSTIC POINTS
非典型导管增生
细胞学特征

低级别单一细胞,类似低级别DCIS,细胞核一致、圆形,间隔均匀,细胞边界清晰。

结构特征

僵硬的细胞间桥或厚度一致的拱桥;或呈球状微乳头结构(基底狭窄,顶端粗大);或为筛状模式(不应仅仅是平坦型的模式)。

病变范围

多个管腔仅仅部分受累;或者导管腔一致性受累但连续直径小于2mm


ER在所有细胞呈均匀一致阳性,CK5/6阴性是病理诊断非常重要的依据。

作者简介




李新军 

滨州市人民医院病理科主任

医学博士,副主任医师,渤海英才·杰出贡献专家,硕士生导师

中国临床肿瘤学会肿瘤病理专家委员会委员
中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会乳腺学组委员
山东省医学会病理学分会委员
滨州医师协会病理科医师分会主任委员
滨州市医学会病理专业委员会副主任委员
END



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