8月10日，在中华医学会病理学分会、中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会指导下，北京弘医医学发展基金会主办的“乳腺病理菁英研修班”系列学术活动第三场在西安顺利召开。本系列学术活动旨在提升我国医疗机构乳腺病理诊断能力，推动我国乳腺病理临床实践水平的发展，提高乳腺癌患者的长期生存获益。
会议伊始，郭双平教授向大家介绍了莅临本次会议的国内众多知名病理专家、教授，对大家的到来表示感谢。然后分别由王哲教授、刘月平教授以及步宏教授做了精彩的开幕致辞，对大会的顺利召开表示祝贺，大家对乳腺病理的发展充满信心。
郭双平教授主持大会上半场，首先是来自俄亥俄州大学韦克斯纳医学中心的李再波教授带来的讲题“乳腺免疫组化的难点和新进展”，分别从肌上皮免疫组化的应用、原发性癌的免疫组化、特殊类型的免疫组化等不同方面就乳腺病理常用的marker进行了介绍和应用分析，他认为做病理鉴别诊断时不能仅依靠单一marker，需要综合考虑去选择组合。讲题结束李教授针对现场多位老师的提问进行了回答：切除标本包裹性乳头状癌和原位癌临床护理一样，不需要过多纠结如何去鉴别；疑似小汗腺腺瘤的男性患者由于乳腺少免疫组化没有太大帮助，需要皮肤科、乳腺外科专家的诊断建议。
第二个讲题是河北医科大学第四医院刘月平教授带来的“乳腺病理诊断陷阱”，她首先对最易发生诊断陷阱的几个原因进行了汇总，比如具有挑战性的病变（硬化性病变、非典型大汗腺病变、梭形细胞病变等）；形成连续性谱系的病变（ADH与低核级DCIS等）；病变形态复杂、免疫组化标志物使用不当等。接着就几种具有挑战性的病变进行了组织学特征的分析，最后还带来了一个典型的乳腺相关诊断陷阱案例，从组织学形态，H&E染色、免疫组化到基因分析最终结合病史确定该例诊断：乳腺组织内可见恶性黑色素瘤，结合病史，考虑转移源性。
第三个讲题是齐鲁医院高鹏教授带来的“乳腺纤维上皮性肿瘤的鉴别诊断”，高教授通过9个病例分享了纤维腺瘤、叶状肿瘤及错构瘤的鉴别诊断要点。从不同纤维上皮性肿瘤的定义、临床特征到发病机制、预后等全面解析，重点分析了组织形态学特征的不同，也介绍了用于鉴别诊断的不同免疫组化生物标记物。
上午场的后两个讲题由西安交通大学第一附属医院的王鸿雁教授主持，在本部分中魏兵教授分享了“乳腺小叶原位癌vs小叶非典型增生：诊断选择的困难”，他通过临床实践中遇到的病例对乳腺小叶原位癌和小叶非典型增生从定义、形态学特征、临床表现到诊断方法、治疗预后，疑难要点分析等进行了全面分析，结合自身临床实践经验阐述了自己的诊断思路，在后续的讨论环节也有专家就魏教授的讲题进行了提问，魏教授从自己的经验做了精彩的解答。
来自深圳市中医院的邵牧民教授分享了“肉芽肿性小叶性乳腺炎病理诊断路径”，介绍了肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)的鉴别诊断、病因及临床治疗方案等。乳腺炎标本中GLM占比最高，大部分情况下形态学科初步诊断；泌乳素升高、克罗彭施泰特棒杆菌和自身免疫异常时GLM常见病因。
上午场的讨论由来自西安交通大学第一附属医院王鸿雁教授担任主持，兰州大学第一医院医院陈永林教授、西安交通大学第一附属医院刘希教授、河北医科大学第四医院赵萌教授、宝鸡市中医医院郑云教授在上半场专题发言进行了延续，结合各自医院、科室情况，从乳腺病理诊断陷阱、乳腺纤维上皮性肿瘤病理诊断、小叶原位癌患者处理经验等多方面进行了深入的探讨，并分享了临床实践经验。
下午会议精彩继续，学术环节由西安大兴医院郭英教授担任主持，首先空军军医大学西京医院王廷教授带来了“乳腺癌抗HER2靶向治疗的过去、现在和未来“的内容。王廷教授乳腺癌抗HER-2靶向治疗在过去几十年中取得了显著的进展和突破，为HER-2阳性乳腺癌患者带来了更好的治疗效果和更长的生存期，TKI类药物率先对HER2阳性晚期乳腺癌二线治疗发起探索，得到阳性结果晚期治疗新药爆发，中国与世界接轨，吡咯替尼的中国数据走向全球新一代 ADC T-DXd(德曲妥珠单抗)为HER2阳性以及HER2低表达患者带来前所未有的临床获益，得到了国内外指南的一致推荐。未来，随着对HER2生物学特性的进一步了解和新型药物的研发，相信抗HER-2靶向治疗将取得更多的突破和进展。空军军医大学西京医院张丽英教授分享不同实体瘤HER-2检测现状及进展，张丽英教授从不同癌肿（乳腺癌、胃癌、尿路上皮癌等）、不同检测方法（免疫组织化学染色法（IHC）、FISH等）HER-2检测的应用价值，但具体检测推荐和检测方法可能因瘤种而异。未来随着检测技术的优化和新型靶向药物的研发，HER-2检测将在肿瘤诊断和治疗中发挥更加重要的作用。
进入疑难病例和讨论环节由空军军医大学唐都医院巩丽教授主持，疑难病例分别是空军军医大学附属西京医院徐梦微教授分享病例“乳腺涎腺型肿瘤1例“，空军军医大学唐都医院封兰兰教授分享”“一例罕见乳腺肿瘤”，她们从病例中分享乳腺疑难病例需通过形态学特征、多个靶点的免疫组化、FISH检测结果、分子检测结果等结合既往的报道和文献对比，才能给出最终诊断。下午场的讨论嘉宾分别是西安市第一医院阎艳教授、西安市第三医院王娟红教授、安康市中心医院赵子龙教授、延安大学附属医院杜雄教授，针对“HER2-LOW“，尤其是HER2-ultralow专家表示有条件的科室还是需要两人判读，同时也期待AI的快速发展落地，能够辅助判读，减少人工主观性造成的偏差。对于乳腺癌HER2的判读，大家从各自科室的质控经验等方面进行了梳理，认为全流程质控对于HER2的精准判读至关重要。多位讨论老师表示对于基层病理医生来说，本次会议既有前沿进展相关内容，又有鉴别诊断的经验分享、案例分析，疑难病例讲解，大大开拓了视野，增加了诊断的信心。大家纷纷表示期望未来学组能组织更多类似学术活动，增进基层医院与头部医院的交流，提高诊断能力。
同时下午场由空军军医大学西京医院韩铭教授带领全场参会人员慧眼视图：乳腺癌HER-2判断，答题结束后，HER2的现场判读考核，再次提高了与会人员的参与性，现场答题氛围热烈，最终角逐出了12位优胜者，韩铭教授实时对易错题目进行了分析讲解，帮助大家更好的应对往后的HER2判读工作。
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