【通讯读片】以骨肉瘤成分为主的化生性癌-第27次全国乳腺病理通讯读片会

文摘   2024-11-25 08:01   四川  

引言
PREFACE

乳腺化生性癌,特别是以骨肉瘤成分为主要特征的亚型,是一种极其罕见的乳腺癌类型,其组织学表现为上皮和间叶组织的双向分化,其中骨肉瘤成分的占比和特征使其在临床表现、病理诊断和治疗反应上与其他类型的乳腺癌存在显著差异。本期感谢西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院病理科王长荣医师提供了一例相关病例分享。病例中,肿瘤主体为骨肉瘤成分,仅在周围区域观察到少数低级别导管原位癌成分,这一特殊表现增加了该疾病诊断的复杂性和挑战性。结合专家教授的精辟点评,以期提升临床及病理医生对这类肿瘤的认识,进而为患者制定更加精确的治疗策略。



 病例分享 

 

  

 


 专家点评 


点评

魏兵教授

四川大学华西医院病理科

骨肉瘤成分在乳腺肿瘤中可以是:恶性叶状肿瘤(MPT)的异源性成分、伴异源性分化的化生性癌的成分,单纯的骨肉瘤。根据笔者经验,可能MPT中更易见到骨肉瘤分化。骨肉瘤成分最终归入上述三种肿瘤的哪一种,取决于充分取材去寻找PT结构、寻找普通型的癌成分。该病例就肿瘤主体看,可以诊断单纯性骨肉瘤。然而,此病例颇为特殊,即细致的取材发现肿瘤主体旁边可以找到毗邻的经典型导管原位癌(DCIS)。因此其归属更倾向“表现为骨肉瘤异源性分化的化生性癌”。若肉瘤样成分伴有经典型DCIS或浸润性癌时,该肉瘤样成分可以不表达癌的任何标记(上皮标记、肌上皮标记)。 
无论此病例最终的诊断是化生性还是骨肉瘤,因为肿瘤主体是肉瘤样成分,因此笔者认为其辅助治疗应该类似于乳腺单纯的肉瘤而非普通型浸润性乳腺癌。其生物学行也可能更类似于肉瘤(如出现肿瘤的血道转移,至肺等)。

作者简介




王长荣
西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院病理科 主治医师
浙江省医学会病理学分会科研与教学协作组委员
杭州市临床病理质控中心秘书
西湖大学医学院杭州市第一人民医院病理科教学秘书
西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院乳腺肿瘤MDT成员
主持省厅级科研项目2项,参与国自然科研项目及市卫生科技
重点科研项目各1项,第一作者发表SCI论文6篇
END



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