乳腺纤维上皮性肿瘤及错构瘤的病理诊断要点
文摘
健康
2024-08-19 08:00
四川
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乳腺纤维上皮性肿瘤及错构瘤是乳腺常见的良性肿瘤，其中叶状肿瘤是工作中的难点，良性、交界性、恶性叶状肿瘤的诊断与鉴别诊断让人困惑，具有挑战性。本节通过归纳和总结WHO中该类疾病的基本和理想的诊断标准，提高对疾病的认识，避免漏诊和误诊。包含正常乳腺组织成分的占位性病变；需要与临床和影像学特征相符合。
局限性双相肿瘤；管内和/或管周生长模式；无间质过度生长；缺乏发育良好的叶状结构；无间质异型性；间质成分的有丝分裂活性低。叶状结构和间质细胞增生；管内生长模式，叶状结构表面被覆腺上皮/肌上皮细胞。良恶性鉴别诊断的基本条件：间质核分裂计数-应定义核分裂计数的高倍视野（40倍物镜×10倍目镜，0.196 mm2）；间质细胞密度；间质细胞异型性；间质细胞过度生长：至少一个低倍视野（4倍物镜×10倍目镜，22.9 mm2）中缺乏上皮成分；肿瘤边界；恶性异源成分（不包括高分化脂肪肉瘤）。
a虽然这些特征经常组合出现，但可能并不总是同时出现。存在恶性异源成分（除脂肪肉瘤外）足以诊断恶性叶状肿瘤，而不需要其他组织学标准。
导管周间质肿瘤显示梭形间质和良性导管成分的双相模式，梭形细胞显示不同程度的异型性和有丝分裂活性。虽然导管周间质肿瘤缺乏典型叶状肿瘤结构，但在复发病例中发现局灶性叶状特征，以及某些叶状肿瘤中存在导管周间质肿瘤形态，支持导管周间质肿瘤是叶状肿瘤的一种亚型。
唐瑞骏
桂林市中医医院 副主任医师 硕士研究生
广西妇幼保健协会阴道镜和宫颈病理学分会（GX-SCCP）第一届委员会委员从事病理诊断工作10余年，擅长乳腺良性及恶性肿瘤病理诊断，曾在德国PIUS医院病理科进修学习乳腺病理。发表论文数篇，主持及参与科研课题数项，参编专著1部。【本文系原创文章，如需转载请标明来源；本订阅号为非盈利性专业学术交流平台，所有文章仅供公益交流，不代表本订阅号立场。热诚欢迎所有关心与支持乳腺病理发展的同仁，加入到我们的订阅号，积极推动我国乳腺病理事业的蓬勃发展，投稿邮箱：breastpathology@163.com】
