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<徐鑫律师|13220730098>
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写下这些真实的法律故事，是为了指出法律风险，并起到一定的警示作用，希望大家看完后能知道遇到类似情况时该怎么应对。
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12家鉴定机构拒绝受理，新生儿医疗纠纷带来的深刻教训
让每个生命都被认真对待，让每起纠纷都被公平解决。--徐鑫律师
医疗纠纷是每一个家庭都希望永远不会面对的难题，但当它发生时，患者和医疗机构往往都需要在法律的框架内寻找解决方案。然而，证据链条的完整性往往决定了纠纷的走向。今天要讨论的这起新生儿死亡案例，就因为“是否进行尸检”的决定而成为医疗纠纷的典型案例，给人们留下深刻的教训。
悲剧的起点：新生儿的短暂生命
2022年8月20日，陈某某怀着期待的心情，在某甲健院顺利分娩。新生儿本应是家庭的希望，却因出生后立即出现重度窒息而被送入某乙健院抢救治疗。尽管医护人员全力施救，但新生儿的状况并没有好转，最终于9月3日不幸去世。
在患儿去世后，某乙健院出具了一份《居民死亡医学证明（推断）书》，其中记载死亡原因为呼吸心力衰竭。面对突如其来的变故，家属悲痛万分，但仍然理智地选择按照法律程序着手处理医疗纠纷。
纠纷的导火索：告知书与特别告知
9月4日，患方向某甲健院发送了一份《告知书》，内容明确表示家属对乙医院出具的死亡证明记载的死亡原因无异议，但希望甲医院如对死亡原因存在异议，能尽快告知，以便双方协商解决。然而，甲医院并未直接回答是否对死亡原因存有异议，而是在次日向患方发送了一份《特别告知》。
这份《特别告知》称：“为公平公正依法处理该医疗纠纷，请你方不要放弃尸检，因为尸检可以明确死亡的直接原因，为纠纷解决提供有力依据。如果你方继续放弃尸检，请签字确认。”
家属最终因疫情封控和其他现实因素放弃了尸检，签署了确认文件。然而，这一决定却为随后的诉讼埋下隐患。
核心争议：是否履行尸检告知义务
根据我国《医疗纠纷预防和处理条例》第23条和第26条，患者死亡后，医疗机构应当告知家属尸检的相关规定，包括尸检的意义、启动条件、时间要求、保存条件及拒绝尸检可能带来的后果。尸检需在患者死亡后48小时内进行，如果具备尸体冻存条件，最长可延长至7天。若家属拒绝尸检或延误尸检时间，责任则由家属承担。
在本案中，患方认为甲医院没有充分履行尸检告知义务，导致尸检未能进行。然而，法院根据甲医院发送的《特别告知》及家属签署的文件，认定甲医院已经完成了告知义务。因此，家属的这一主张未获支持。
患方举证失败：诉讼受阻的根本原因
医疗纠纷中的一个核心问题是举证责任。《民法典》规定，医疗损害责任纠纷实行过错责任原则，患者需要证明医疗机构在诊疗过程中存在过错，并且过错行为与患者损害之间存在因果关系。然而，本案中，因家属放弃尸检，无法明确患儿死亡的具体原因。
更为棘手的是，家属在诉讼过程中向12家鉴定机构申请死因鉴定，却全部遭到拒绝。主要原因包括：
未进行尸体解剖，具体死因无法明确；
送检材料中缺少完整病历和相关资料；
医患双方未就死因达成一致，导致鉴定条件不充分。
鉴定机构的多次拒绝，直接导致患方在诉讼中举证不足，最终承担了举证不能的法律后果，法院判决驳回其赔偿请求。
甲医院的应对策略：责任转移的艺术
从法律的角度看，甲医院在处理本案中采取的应对策略，成功地规避了潜在的法律风险。
首先，甲医院通过《特别告知》提醒患方尸检的重要性，不仅履行了法律规定的告知义务，还将决定权交回给患方手中。这种方式有效避免了在死因认定问题上的直接对抗。
其次，甲医院在回复患方告知书时，并未正面回应是否对死亡原因存有异议，而是巧妙地将关注点转移到“是否进行尸检”上。这一策略避免了对死亡原因进行明确表态，同时通过“建议尸检”构建了己方的无过错证据链。
病因与死因：医学与法律的双重困境
根据患方申请的某鉴定机构的《死亡文证审查函》分析，新生儿的死亡原因是因中毒窒息引发脑损伤所致。这一结果虽然部分支持了患方关于“出生时窒息导致后续病变”的说法，但由于缺乏尸检数据，难以将诊疗行为与死亡结果之间建立起明确的因果关系。
这一困境再次凸显尸检在医疗纠纷中的重要性。尸检不仅是查明死亡原因的医学手段，也是认定医疗过错的法律工具。没有尸检报告，医学上的“病因”与法律上的“死因”就难以完全重合，从而影响案件的最终裁定。
患方的疏忽与教训
本案中，患方在初期忽略了一个关键问题：尽管患方本意是希望甲医院明确是否对死亡证明存有异议，但甲医院的“特别告知”实际上已经在提醒家属不要放弃尸检。这种提醒并非甲医院的义务所在，而是一种“防御性应对”，目的是避免因尸检未进行而被推定存在过错。
如果患方能够积极接受尸检，即便结果未必完全对其有利，至少可以在诉讼中增加更多证据支持。而最终因患方放弃尸检，导致后续鉴定无法进行，案件被迫搁浅，维权失败。
经验与建议：医患双方如何避免类似纠纷
对医疗机构的建议
1.严格履行尸检告知义务，并留存完整的书面记录。
2.面对死亡纠纷，应尽可能引导患方进行尸检，避免因死因争议影响后续纠纷处理。
对患者的建议
1.在医疗纠纷中，重视尸检的重要性，及时完成相关程序。
2.妥善保存病历及其他相关资料，并咨询专业律师提供法律建议。
对公众的普法建议
尸检不仅是医学行为，也是法律行为。对于所有涉及医疗纠纷的家庭，充分认识尸检的法律意义，既是保护自己的权益，也是防止纠纷复杂化的重要措施。
结语
本案中，患方放弃尸检的决定，最终让他们在诉讼中举证失败，教训深刻。医疗纠纷处理不仅需要医学上的努力，更需要法律层面的清晰逻辑和证据支持。希望通过本案的分析，医患双方都能从中吸取经验，避免类似悲剧再次发生。
每一个生命都值得被认真对待，每一起医疗纠纷都应被公平解决。
愿我们通过理性与法律，减少悲剧，增进理解。
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以上内容仅供参考，不构成法律建议。由于每个案件的具体情况都不尽相同，建议您咨询专业法律人士，以获得针对您个案的法律意见。
徐鑫律师，专职律师，长期关注医疗纠纷案件
毕业于山东第二医科大学
曾从事省级医学会从事医疗事故鉴定
曾从事预防接种异常反应鉴定
曾从事医疗纠纷司法鉴定工作
三甲医院伦理委员会成员
