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<徐鑫律师|13220730098>
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写下这些真实的法律故事，是为了指出法律风险，并起到一定的警示作用，希望大家看完后能知道遇到类似情况时该怎么应对。
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2岁儿童的最后一周：医疗失误的代价
引言：发热的背后，藏着什么样的悲剧？
一周的时间，从发烧到死亡，2岁的患儿用短暂的生命书写了一场医疗纠纷的现实警示。
这不仅是一个家庭的悲痛，更是三家医疗机构之间纠缠的过错：村卫生所不规范的用药、乙医院抢救中的疏漏，以及甲医院书写不规范的病历，构成了这起纠纷的关键争议点。
法院最终判决，乙医院承担49%的赔偿责任，村卫生所和甲医院则未被判赔。但这场案件的背后，隐藏着每个普通家庭在医疗过程中的潜在风险，也揭示了医疗系统在应对儿童危急症时的漏洞。
一场发烧如何引发连锁悲剧
患儿的父母没想到，一场简单的发热，会发展成不可逆转的危重疾病。
第一站：村卫生所的用药误区
6月14日，患儿开始发烧，父母带他到村卫生所就诊。简单问诊后，医生开了小柴胡颗粒。然而，当晚病情加重，发热呕吐，体温 38.6℃，卫生所医生诊断为肠炎，又开具了安痛定、柴胡注射液各1ml肌肉注射，并口服胃复安、吗丁啉各1/2片每次，同时给予小二硫酸铵庆大霉素颗粒抗感染治疗。
问题出在哪？
柴胡注射液早在2018年被国家明确列为儿童禁用药物，因其可能引发严重过敏性反应。
安痛定注射液因副作用较多，尤其对儿童高风险，早已不被推荐使用。
同时，胃动力药物（胃复安、吗丁啉）不适用于肠炎患者，甚至可能加重病情。
儿童用药讲究精准和审慎，尤其是中药注射液存在未知风险，不建议用于低龄儿童。”
安痛定注射液一般不会用于小儿退热，柴胡注射液属于中药注射液，存在未知风险，不应给儿童使用。其实，对如此小的孩子，都不应该常规药物静脉输液或者肌肉注射。
第二站：乙医院的抢救失误
6月15日，患儿病情加重，出现高烧、昏迷和抽搐，转至乙医院。此时，患儿已重度脱水、缺氧，伴有心肌损伤等症状。
乙医院以“昏迷原因待查？”收住院，此时体温40.5℃、心率200次/分，指脉氧70%，嗜睡1天，疼痛刺激无反应，……初步诊断为重症肺炎、呼吸衰竭、幼儿腹泻、重度脱水，以及“中枢神经系统感染待排？”“脓毒性休克？”等。
但乙医院的抢救并不完全到位：
未能及时进行气管插管以改善缺氧状态。
转院前撤销抢救措施，而救护车迟到，导致宝贵时间的浪费。
转运途中出现呕吐，但抢救措施过于单一，未充分排除窒息风险。
法院认定乙医院在多处环节上存在过错，且其医疗行为直接加重了患儿的病情。
第三站：甲医院的无力回天
当晚，患儿被转至甲医院，但此时的他已经瞳孔散大、呼吸循环衰竭。虽然医护团队尽全力抢救，但一周后，多脏器功能衰竭、凝血功能障碍、酸中毒....…，最终因多脏器衰竭宣告不治。
甲医院的主要问题是病历书写不规范，但法院认为这与患儿的死亡没有直接因果关系，未判定其承担赔偿责任。
一周悲剧：责任如何划分？
患儿的父母起诉三家医疗机构，索赔68万余元。一审和二审法院判决，乙医院需承担49%的赔偿责任，村卫生所和甲医院虽有过错，但无需赔偿。
村卫生所：用药不规范，违反儿童禁用药物规定，但无法证明与患儿死亡有直接因果关系。
为何村卫生所没有被判赔？
村卫生所虽有用药不规范的过错，但现有证据不足以证明其行为直接导致患儿的死亡。
乙医院：抢救延误、转院不当，被判为过错主要责任方，赔偿约51万元。
乙医院为何需承担主要责任？
法院认为，乙医院未及时插管、转院监护不当，直接导致病情加重，需为其过错负责。
甲医院：病历书写不规范，但过错未与死亡直接相关，未被判赔。
甲医院的病历问题为何不影响责任？
甲医院的问题主要在文书书写，与病情进展没有直接联系，因此未判赔。
规范医疗行为，避免悲剧重演
患儿的案例提出一个关键问题：在医疗体系中，如何避免因用药不当或抢救失误导致的悲剧？
从基层诊所到高等级医院，都需要在以下三个方面改进：
1.提升用药规范：严格遵循儿童药物使用指南，杜绝禁用药物的误用。
儿童患者对医疗行为更敏感
儿童的生理特点使得他们对药物和治疗方式的敏感性远高于成人。一次用药错误或抢救延误，都可能引发不可逆的后果。
2.强化抢救意识：完善抢救流程，确保危重患者得到及时处理，特别是在转院过程中强化监护措施。
转院过程中常被忽视的关键环节
危重患者的转院需要严密监护，而非简单的“转手”。转院车上的救治条件往往不足，增加了医疗风险。
3.重视医疗文书：病历不仅是治疗记录，更是医疗纠纷中的重要法律依据。文书的规范与否，直接影响到责任认定。
医疗文书是自证清白的唯一依据
病历书写不仅是治疗记录，更是法律审查的核心材料。不规范的病历会让医院在医疗纠纷中处于被动地位。
经验教训
患儿的离去再次提醒我们，医疗行为容不得丝毫大意。
家属应主动了解药物适用性，尤其是儿童用药的安全性。
医疗机构需加强抢救流程，完善转院机制，避免因监护不力导致病情加重。
医生需重视病历的书写规范，既是对患者负责，也是对自身权益的保护。
对于每一个家庭而言，任何一次疾病都不该被低估；对于每一家医疗机构而言，每一份病历都不容疏忽。
生命无小事，医疗须谨慎。
让患儿的悲剧成为最后一例。
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以上内容仅供参考，不构成法律建议。由于每个案件的具体情况都不尽相同，建议您咨询专业法律人士，以获得针对您个案的法律意见。
徐鑫律师，专职律师，长期关注医疗纠纷案件
毕业于山东第二医科大学
曾从事省级医学会从事医疗事故鉴定
曾从事预防接种异常反应鉴定
曾从事医疗纠纷司法鉴定工作
三甲医院伦理委员会成员
