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<徐鑫律师|13220730098>
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写下这些真实的法律故事，是为了指出法律风险，并起到一定的警示作用，希望大家看完后能知道遇到类似情况时该怎么应对。
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从发热到死亡：患儿的最后一周，谁之过？
一周内，从希望到绝望
2岁的患儿活泼可爱，父母从未想过一场普通的发热会带走他的生命。一周之内，他经历了村卫生所、两家上级医院的接诊与治疗，但最终还是在家属放弃治疗后离世。
患儿的离去让人痛心，也留下了许多疑问：是否存在用药不当？医院的抢救是否尽职尽责？在这起从发热到死亡的悲剧背后，责任如何界定？谁该为这场生命的消逝负责？
父母愤而起诉三家医疗机构，索赔68万余元。一审和二审法院分别判定三方均有过错，但主要责任由第二家接诊医院承担，赔偿超过50万元。法院的判决也揭开了医疗过程中许多被忽视的问题：从儿童禁用药物的误用，到病历书写中的纰漏，再到抢救不及时的医疗决策。
禁用药物的陷阱
2021年6月14日下午3点半，患儿因发热被父母带到某村卫生所。医生开具了小柴胡颗粒用于退烧。当晚，患儿的病情加重，伴随呕吐。村卫生所再次诊断为肠炎，并开具了安痛定注射液、柴胡注射液、吗丁啉、胃复安片等药物。
其中，柴胡注射液和安痛定注射液的使用，成为本案争议的焦点。
柴胡注射液，曾是中药注射剂的代表，但早在2018年，国家药监局明确规定儿童禁用，并警示其可能引发严重的不良反应，包括过敏性休克。
安痛定注射液，由氨基比林等成分组成，曾作为退烧针广泛使用，但已被多项医学研究证实可能引发粒细胞减少等副作用，儿童应避免使用。
对于这两种药物的使用，法院认定为“用药不规范”，但未能证明它们与患儿的死亡有直接因果关系，因而未判定卫生所承担赔偿责任。
无论是柴胡注射液还是安痛定，这些药物早已被明确列为儿童慎用甚至禁用药物。小儿用药更应避免肌肉注射和静脉输液，而村卫生所显然未能做到这一点。
危重症的延误与抢救的失误
6月15日凌晨，患儿病情迅速恶化，发热、腹泻、昏迷。父母将其送至第二家医院（乙医院）。入院时，患儿已经高烧40.5℃，心率200次/分，氧饱和度仅70%，并呈现重度脱水和缺氧症状。
乙医院的初步诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭、脓毒性休克等”。尽管医生采取了吸痰、补液、用药等措施，患儿的病情仍迅速恶化，最终转院至第三家医院（甲医院）。
然而，法院认定，乙医院在以下几个环节存在重大过错：
1.气道管理不足：入院时患儿出现严重缺氧，但乙医院未及时进行气管插管，延误了病情处理。
2.抢救不彻底：转院途中，患儿病情恶化，氧饱和度下降，呕吐咖啡渣样物，但医护人员未采取有效措施。
3.转院准备不足：转院决定做出后，乙医院提前撤销抢救措施，且未能确保转院车及时到位，导致救治延误。
法院判定乙医院承担49%的赔偿责任，累计赔偿金额超过50万元。
病历书写，医疗纠纷的隐形杀手
患儿最终被转至第三家医院（甲医院），但到达时已处于极度危重状态：意识丧失、瞳孔散大、呼吸循环衰竭。尽管医护人员全力抢救，但患儿仍在一周后因多脏器功能衰竭离世。
法院认定甲医院的主要过错在于病历书写不规范：
病历内容缺乏详细记录，重要环节前后矛盾。
未能充分记录患儿病情变化及抢救细节。
尽管如此，法院认为这些过错与患儿的死亡之间没有直接因果关系，因此驳回了家属对甲医院的赔偿诉求。
“病历不仅是医疗记录，更是法律文书。病历是医疗纠纷中的关键证据，不规范的记录不仅会影响医疗质量，也可能在法律审查中导致不必要的争议。
不可逆的悲剧，难以分清的责任
在这起悲剧中，村卫生所、乙医院和甲医院均存在不同程度的过错：
卫生所用药不规范，存在违反禁用药规定的问题。
乙医院在关键抢救环节失误，延误了病情处理。
甲医院病历书写不规范，未能展现足够的专业性。
然而，悲剧的发生还与家属的就医决策有关：
就医延误使得疾病发展至不可逆转的状态。
如何避免下一次？
患儿的故事令人痛心，但它并非孤例。儿童患者病情发展快、症状多样，给医疗诊断和治疗带来了巨大的挑战。
从这起案例中，我们能得出以下教训：
1.规范用药至关重要：家长在儿童就医时，应询问药物适用性，拒绝使用禁用或高风险药物。
2.病情严峻时选择就近治疗：在危重情况下，选择转院需谨慎，优先考虑请上级医生会诊。
3.病历书写需重视：医生应严谨记录诊疗过程，避免因书写不当引发额外争议。
或许，正如项云所说：“没有突然变化的病情，只有医生未及时发现的病情。”对于孩子而言，任何一次发热都应被认真对待，因为小疏忽可能酿成大悲剧。
患儿离开了，但他的故事不应被遗忘。它提醒我们，每一次医疗决策都关乎生死，每一次书写都可能影响结果。守护生命的天平，需要医生、家属和制度的共同努力。
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以上内容仅供参考，不构成法律建议。由于每个案件的具体情况都不尽相同，建议您咨询专业法律人士，以获得针对您个案的法律意见。
徐鑫律师，专职律师，长期关注医疗纠纷案件
毕业于山东第二医科大学
曾从事省级医学会从事医疗事故鉴定
曾从事预防接种异常反应鉴定
曾从事医疗纠纷司法鉴定工作
三甲医院伦理委员会成员
