关注公众号，及时获取更新
<徐鑫律师|13220730098>
分享[用得上的法律知识]
从一场胆总管结石手术说开去：126天住院与52万元索赔背后
开端：一次普通的腹痛
2022年12月5日，对蔡某来说，本该是平凡的一天。可是，持续4天的中上腹胀痛让她不得不走进医院。经检查，她被诊断为胆总管结石、梗阻性黄疸，以及糖尿病。这些名词对一个普通患者来说陌生又沉重，但蔡某想得简单：住院治疗，问题就能解决。
医生给出的方案似乎也很直接：进行开腹经胆管道镜探查取石手术，同时安置T管引流。手术定在12月16日，蔡某满怀希望地等待着。
术中隐情：未曾被告知的瘘口
手术如期进行，却远比预想复杂。医生在术中发现了一个意外情况：蔡某的胆总管与十二指肠之间存在瘘口。遗憾的是，蔡某并未被告知这一发现，也未被告知医生接下来会如何处理。
术后，更大的麻烦接踵而至。蔡某肺部感染严重，医生决定为她实施胸腔穿刺术。这项操作并非小事，它需要在胸腔插入针管排出积液。然而，手术前，蔡某没有接到任何关于操作风险的通知，更未签署知情同意书。感染、操作、风险——这一连串的因素悄然堆积。
病情反复：从一院到多院的126天
术后情况并未如预期改善，肺部感染加重成了蔡某必须面对的现实。2022年12月22日，医院建议蔡某转院治疗。接下来的4个月，蔡某辗转于多家医院，接受各种检查与治疗。126天的住院时间，让她筋疲力尽，经济负担也随之增加。
最终，蔡某的医疗费用、护理费用、误工费用，以及后续的生活费、精神抚慰金等累计达到52万余元。
对簿公堂：责任的分歧
愤懑与无奈交织，蔡某将最初接诊的医院告上法庭，索赔22万元，认为医院对其损害后果承担44%的责任。与此同时，医院也提出了自己的看法：蔡某的损害主要源于自身的疾病，医院的过错仅起到了促进或加重作用，赔偿比例不应超过30%。
鉴定意见：过错与因果的链条
在司法鉴定中，专家意见指出，医院确实在治疗中存在医疗过错，包括以下几点：
1.违反告知义务： 未向患者充分告知病情及拟采取的诊疗措施；术后胸腔穿刺术的风险未告知，也未获得知情同意。
2.违反注意义务： 手术中对患者病情评估不足，未能充分预见可能的风险，甚至术中操作存在瑕疵。
更重要的是，这些过错行为与蔡某的损害后果之间存在因果关系，但强调，这仅是次要原因。
法院判决：分配责任的问题
在一审判决中，法院采纳了鉴定意见，认定医院的医疗过错对蔡某的损害负有责任。考虑到患者病情复杂性、紧急程度及本地医疗水平，法院酌情决定医院承担40%的赔偿责任。二审法院维持了这一判决。
法律启示：案例背后的普法教育
蔡某的案例不仅是一起个案，更揭示了医疗行为中隐藏的法律风险与责任边界。
医方：如何避免重蹈覆辙？
- 履行告知义务：
确保患者知晓所有诊疗细节，包括风险与可能的意外。 - 提高诊疗水平：
手术前需充分评估患者病情及手术风险，术中严格遵循操作规范。 - 完善病历记录：
真实反映诊疗过程，为潜在纠纷提供清晰依据。
患方：如何保护自身权益？
- 主动参与治疗：
了解自己的病情与治疗方案，不要轻易忽视任何细节。 - 保存就医记录：
包括病历、检查报告等，为后续维权提供有力证据。
延伸讨论：因果关系与举证难题
在医疗损害责任纠纷中，如何科学确定医疗过错与损害后果的因果关系？
又该如何平衡患者的知情权与医疗机构的诊疗自主权？
这些问题值得每一位患者与医务工作者深思。
通过蔡某的案例，我们看到医患关系中信任与责任的脆弱平衡。只有在法律规范与伦理准则的共同作用下，医患双方才能走得更远。
结语：故事之外的提醒
蔡某的经历或许令人惋惜，但也为每个人敲响了警钟。健康是每个人的底线，理解自己的权利与责任，是避免类似悲剧的第一步。
如果这篇文章引发了您的思考，请分享出去，让更多人意识到医疗纠纷中的风险与应对方式。
