中国目前糖尿病人数量超过 1 亿，全世界每3到4个糖尿病人中就有一位来自中国。
肥胖与糖尿病常常如影随形，犹如 “孪生兄弟”，这两个代谢紊乱疾病都存在胰岛素作用缺陷的特点。
答案是肯定的。2型糖尿病患病率的增加与肥胖密切相关，约90%的2型糖尿病由过度肥胖导致，也有说法称 80% 的2型糖尿病人为肥胖人群。
肥胖人群更容易发生糖尿病，一方面是体重增加后，需要消耗胰岛素的肌细胞、脂肪细胞的绝对数量增加；另一方面更重要的原因是胰岛素利用率下降，肌细胞、脂肪细胞的胰岛素受体发生功能障碍，使胰岛素不能有效与胰岛素受体结合，导致胰岛素利用率下降，即胰岛素抵抗。
这就使得肌细胞、脂肪细胞的正常功能只能要求胰岛细胞增加胰岛素分泌量，久而久之，胰岛细胞不堪重负，就可能引发糖尿病。
有一类糖尿病人由于长期血糖控制差（或者发现较晚），胰岛细胞功能较差，胰岛素分泌 “相对” 不足，血液中的葡萄糖不能被充分利用，机体就会过度消耗贮存在人体内的脂肪以补充热量，从而出现消瘦，体重下降。
这种情况下，体重下降较多较快可作为病情进展的标志，一般说明糖友病程较长，血糖控制较差，同时胰岛功能损害较重。此时，糖友应更加积极地参与治疗，做到以下几点：
1、饮食定时定量、荤素搭配合理，多吃绿叶菜，忌甜、少盐、忌腻、忌辣，胖人应逐渐减少食量，通过减重改善胰岛素抵抗。
2、适度增加锻炼，制订安全的运动计划。运动可增加胰岛素的敏感性，有助于控制血糖和体重。
3、养成良好生活习惯，不熬夜、忌烟酒，保持心情愉快。
4、经常监测血糖和其他并发症。
5、坚持规范的药物治疗，一旦血糖控制欠佳，建议到内分泌专科调整降糖药物。
而如果是主动减重，意义则完全不同。研究表明，体重减轻5％就可以对改善糖尿病产生实质性影响。人们不需要减掉大量体重就能收到实质性的健康益处。
体重减轻10％可以降低30％～40％糖尿病相关死亡风险、30％～50％空腹血糖、15％糖化血红蛋白（HbA1c）、15％低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、30％甘油三酯，还能使高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）升高 8％。
即使体重只减轻5％也能产生显著的长期益处，如改善糖化血红蛋白水平等。
由此可见，减脂对于糖尿病人至关重要。通过主动减脂，糖友可以更好地控制血糖，减少并发症的发生风险，提高生活质量。
有些人外表看起来很瘦，但腹部脂肪较厚，这意味着内脏脂肪较多。胰腺以及肝脏周围的脂肪堆积，会导致胰岛素抵抗、胰岛功能减退等问题。
日本的一项研究显示，相扑手的体重指数高达56%（一般超过28就属于重度肥胖），但是他们体内的脂肪含量却并不高。专家解释说，相扑手的脂肪堆积不是在体内，而是在皮下。
所以，不能只看体重指数，还要关注体内脂肪含量。腹部较肥胖的人是苹果型身材，也叫中心型肥胖或者腹型肥胖。
“苹果型” 身材的肥胖人群更要注意控制体重，避免患上糖尿病。且需针对个人情况给予适当治疗，才能稳定血糖，避免心血管疾病并发症出现。
据统计，一半以上的糖尿病人有超重或肥胖问题。临床发现，糖尿病人只要减重 3～5 公斤，降糖药的药效就会得到明显提升。
一般情况下，男性腰围大于90厘米，女性腰围大于85厘米就可判断为腹型肥胖（如果超出这个范围，想知道如何减掉小肚子请加糖糖：itangyqh）。
1 型糖尿病人多偏 “瘦”，糖尿病典型症状 “三多一少”（即多饮、多食、多尿、体重减轻）主要出现在1型糖尿病人身上。这类糖尿病人的病因多为胰岛素 “绝对” 不足，常见于青少年。
起病前，糖友体重多属正常或偏低，发病后体重明显下降。只要通过合理的治疗，1 型糖尿病人可逐渐 “变胖” 直至体重正常。
体重平衡与否一般被看做是血糖控制好坏的成果体现。过度消瘦和肥胖都是血糖控制不佳的表现。
总之，每一位糖尿病人都应了解肥胖与糖尿病的关系，努力平衡体重，保持健康状态。减脂对于糖尿病患者来说意义重大，不仅可以改善血糖控制，还能降低并发症的发生风险，提高生活质量。
本文内容仅做健康科普。具体诊疗请到正规医院咨询医生建议。
