失眠在中医也称为“不寐”“目不瞑”“不得眠”或“不得卧”，主要因为睡眠时间或深度不足，导致无法有效消除疲劳，恢复人体的精神活力。轻者常表现为入睡困难，或寐而不酣、时寐时醒，或醒后不能再入睡，重者彻夜不眠。《枢·大惑论》记载:“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跻盛,不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”故中医认为阴阳失调导致的“阳不入于阴”是造成失眠的主要原因之一，索问·逆调论》曰:“胃不和则卧不安。”指出脾胃失和也会导致失眠。因此，造成失眠的原因十分复杂，与阴阳、气血、脏腑的失调皆有关系，临床必须仔细诊察辨证，起效后仍要坚持治疗，才能维持疗效。
《医宗必读》将失眠的原因概括为气盛、阴虚、痰滞、水停、胃不和五个方面，其中气盛、痰滞偏实证，阴虚则偏于虚证，当然也可能出现虚实夹杂的情况。比如情志不畅日久，思虑过度，五志过极，气郁化火，进而暗耗心血，损伤脾胃,造成气血生化不足，无以奉养心神而不眠。又如长期饮食不节，脾胃受损，宿食内停，滋生痰浊，阻滞中焦气机循环，导致痰热上逆，扰动心神而失眠。还有由于病后、年老、先天禀赋等原因，使得人体阴血亏虚、阳气独亢，进而水火不济，心肾失交而神浮动不眠。由此可见，诸如情志、饮食、气血亏虚等因素皆会使五脏受损，气血失和，阴阳失调，进而导致失眠。因此失眠的主要病位虽然在心，但与肝、胆、脾、胃、肾皆有十分密切的关系，而且证型之间也经常互相兼夹，必须仔细辨证与整体调理才能达到较好的疗效。
(1)肝郁化火证
证候:平时情绪波动较大，急躁易怒，睡眠时间短，病情容易随着情绪起伏加重或变化，口苦咽干，头胀目赤，口渴喜饮，胸胁胀痛，大便干燥，小便黄赤，舌边尖偏红，苔黄，脉弦数。
治法:清肝泻火，镇定安神
针灸处方:四神聪、神庭、本神、背心五穴为主,配风池、间使、太冲、行间等。
中药处方:龙胆泻肝汤加减。
(2) 痰热内扰证
证候:嗜食肥甘厚腻，经常胸闷脘，痰多暖气，吞酸恶心，头重目眩，口干口黏，排便黏腻不爽，舌苔黄腻，脉滑数。
治法:清化痰热，和中安神。
针灸处方:四神聪、神庭、本神、背心五穴为主,配中脘、内关、足三里、丰隆、公孙等。
中药处方:黄连温胆汤加减。
(3)心肾不交证
证候:心烦难寐，心悸不安，手脚心或心口容易发热，头晕耳鸣，腰酸健忘，口干喜饮，舌红少津，苔少，脉细数。
治法:滋阴降火，交通心肾。
针灸处方:四神聪、神庭、本神、背心五穴为主,配鸠尾、太溪、肾俞、大陵、神门、命门等。
中药处方:六味地黄丸、交泰丸加减。
(4)心脾两虚证
证候:多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢疲神倦，饮食无味或纳差，面色少华，舌淡或胖大，脉细弱。
治法:补益心脾，养血安神
针灸处方:四神聪、神庭、本神、背心五穴为主,配脾俞、胃俞、关元、气海、足三里、神门等,关元、气海、足三里可加灸。
中药处方:归脾汤加减
赵某，女，51岁。2019年11月16日初诊。
主诉:睡眠易醒，入睡慢。
证候:患者自述经常寐而易醒，入睡时间长。现口干，脉右寸、关滑大，左沉细，余无不适。
西医诊断:失眠。
中医诊断:不寐。
辨证:肺胃不降，阴阳失调
治法:清隆肺胃，调和阴阳，安神助眠。
治疗过程:此患者的主要症状是睡眠易醒和入睡慢，此外还有口干的表现。先诊其脉发现右寸、关滑大，左沉细，中医认为“右脉主气，左脉主血”并以“左升右降”为正常的气血升降循环规律。而此患者的右侧寸、关滑大，表示右侧的肺胃之气无法潜降，同时左脉较为沉细，还伴有口干症状，以上皆是体内阴液不足的表现，故诊断此患者的失眠是由于肺胃不降、阴阳失调所导致。接着再为患者进行背部的经络诊察后发现，其背心第五胸椎处(T5)有明显压痛,故针灸处方:背心五穴，以调节阴阳，脊柱处穴位直刺，脊柱两侧的穴位向脊柱方向斜刺，留针20分钟。后续建议每周针灸治疗2次。
2019年11月20日，患者自述针刺当晚睡眠改善，次日，效果稍减，但口干改善明显。诊其脉见右侧关滑，左侧沉细。继以背心五穴为主方，加合谷穴直刺，留针20分钟。
2019年11月23日，患者反馈上次针刺治疗后诸症改善明显，遂维持原方继续治疗。
中医认为心主神明，为五脏六腑之大主。心脏犹如一国之君，心神的安定能使五脏六腑的气血阴阳平衡，对养生和治病都有关键作用，此外心神的安定也与人体的睡眠质量有十分密切的关系。由于心在五脏阴阳分类中属于太阳，而睡眠其实是人体“阳入于阴”之后产生的生理现象，所以中医治疗失眠大多会采用养心安神、滋阴潜阳的方法，来帮助阴阳的相交与和谐。
中医称头为“诸阳之会”，是“人神所注”之处，而督脉的主干贯通背部又上通于脑，总司人体的诸阳之气，故头部及督脉的穴位在治疗失眠的过程中有关键作用。由于这两位患者长时间受失眠的困扰，导致身心都处于十分疲乏且焦虑的状态，所以我们除了关注其失眠问题，还必须安抚其情绪，才能达到中医整体调理及治病求本的目的，这就是所谓的“养生先养心，治病先治神”。
在针灸治疗中，凡是穴位名称中带有“心”“神”“灵”等字眼的穴位，都具有调节心神的作用，能安定心神，进而调和五脏六腑的阴阳气血，起到镇定促眠的效果。四神聪位于百会四周旁开各二寸半的位置，犹如镇守阳气的四个神兽，是治疗失眠、健忘、眩晕、头痛等与脑部相关疾病的经验效穴，失眠患者常在此处出现压痛或阳性反应。风池穴位于脑后两侧，为足少阳胆经与阳维脉的交会穴，别称“热府”，表示胆经的气血到此处会受热胀散为阳热风气，所以当人体的气机升降失调，使火热之气上逆，也会导致此穴出现明显胀痛或压痛点。
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内容提要
本书是赵百孝教授从事针灸临床、科研、教学工作40余年的总结，共分为5个章节：1.成长经历：故土汲养、首都增识、英伦磨砺、不惑前行。2.针道探究：针灸层次论治体系的发掘与构建，经络诊察是针灸诊疗的关键环节，针刺治神中的气功因素，中医对梦的认识与辨梦论治，针灸治疗言语疾病。3.经络诊察：经络诊察的基本方法与内容，人体各部经络诊察及临床意义。4.灸法创新：灸法的优势及制约其发展的因素，百孝灸法。5.临证心悟论述了眩晕等18种常见疾病的针灸治疗。
作者简介
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