【专辑·国医大师】王庆国:表里枢机、营卫阴阳、气血通治方

健康   健康   2024-10-10 11:17   北京  


王庆国(1952-),河北沧州人,中共党员,医学博士,北京中医药大学终身教授、主任医师、博士研究生导师,曾任北京中医药大学副校长,兼任国家药典委员会委员、国家药品监督管理局药品评审委员、国家中药品种保护审评委员会委员、国家自然科学基金委评审专家,中华中医药学会常务理事、中华中医药学会仲景学说分会名誉主任委员,世界中医药学会联合会经方专业委员会主任委员。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家级重点学科(中医临床基础)带头人,“973计划”中医理论基础研究专项首席科学家。荣获首届全国名中医、国家“万人计划”教学名师等称号。享受国务院政府特殊津贴。2022年被授予“国医大师”荣誉称号。


方药之长

王庆国善用经方,知守善变,不落窠臼,发现并倡导“方元”理论,找到了理解与化裁经方的核心与关键。同时,他还提出了拓展经方临床运用的五项原则与十大途径。


所谓“五项原则”,是指熟谙经旨,打牢基础;紧扣病机,抓住关键;病证结合,适应需求;科学评价,有利交流;掌握规律,有的放矢。


“十大途径”,则是指方证结合,抓住主证;谨守病机,不拘症状;分部施方,参以病机;循经处方,病机为本;斟今酌古,灵活变通;厘定证候,重新认识;合用经方,师法仲景;合用时方,化裁更丰;明晰元方,变化无穷;但师其法,不泥其方。


这些理论对于临床扩大经方运用颇有裨益。王庆国虽喜用经方,却也不薄时方,善于古今接轨,经时结合,多方采撷,各取其长。除对经方的运用颇有心得之外,王庆国尤其对李东垣、傅青主、陈士铎、叶天士、张锡纯的学术经验和组方心得多所用心,临床收益良多。兹介绍如下。


柴胡桂枝汤——表里枢机、营卫阴阳、气血通治方

常用方剂


[组成]

桂枝一两半(去皮),芍药一两半,黄芩一两半,人参一两半,甘草一两两(炙),半夏二合半(洗),大枣六枚(擘),生姜一两半(切),柴胡四两。

[用法]

上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法,今用人参,作半剂。

[功效]

疏利少阳,外解太阳,调和营卫。

[主治]

发热,微恶寒,肢节烦疼,微呕,心下支结;或心腹卒痛,胁下痞块,癫痫等。

[方解]

发热,微恶寒,肢节烦疼,是太阳桂枝证;微呕,心下支结,则是少阳柴胡证。故柴胡桂枝汤为少阳病兼太阳表证而设。本方取小柴胡汤、桂枝汤各用半量,合方而成。桂枝汤调和营卫、解肌辛散,以治太阳之表;小柴胡汤和解少阳、宣展枢机,以治半表半里。本方乃太少表里双解之轻剂,故仲景于条文中叠用两“微”字,以示太少之证俱轻。本方较之小柴胡汤又兼外证,故合用桂枝汤组成柴胡桂枝汤,乃仲景合方法则的具体运用。

[临床心得]

本方由小柴胡汤、桂枝汤合方而成。桂枝汤为仲景“群方之魁”,虽为辛温解表轻剂,以调和营卫为主,但其还有调和脾胃、调和气血、调和阴阳等诸多功效,因此举凡营卫、脾胃、气血、阴阳不和诸症,用桂枝汤加减治疗,均有良效。小柴胡汤则为“和剂之祖”,融祛邪扶正、木土同治于一体。全方寒温合用,攻补兼施,升降协同,内外并举,具有疏利三焦、宣通内外、调达上下、和畅气机的作用,确能体现和解大法之奥义。由此可知,柴胡桂枝汤乃是张仲景将其最善于运用的两方合方并用,故而功效全面,用途多样,尤其对一些疑似难明、症状繁杂、病机多变的复杂病症,用柴胡桂枝汤作为主方使用,不失为投石问路、开路先导之举。

王庆国对柴胡桂枝汤体会颇深,临床运用本方治疗多种病症均取得了相当好的疗效。例如,常用本方加减治疗颈项背部与两侧肩部同时出现疼痛者,如颈椎病、肩周炎等。盖太阳经布于身后,少阳经络于身侧,用小柴胡汤疏利少阳经脉,加用桂枝汤疏利太阳经脉,太少两经之经气运行正常,则肩背疼痛自止。临床再加入葛根、羌活、独活、姜黄、红花、川芎等品加强活血止痛之功,不论新久疼痛,多能应手而愈。若是类风湿关节炎、风湿性关节炎引起的手足关节疼痛,当再加入藤类活血通络之品,如鸡血藤、络石藤、海风藤、青风藤,或者虫类搜剔之品,如土鳖虫、僵蚕、蜈蚣、全蝎、蜈蚣等,效果更好。


本方既能调和营卫气血,又能和解表里、疏利肝胆,故临床治疗范围颇广,应用机会亦甚多。例如,王庆国常用本方去大枣,酌加鳖甲、牡蛎、土鳌虫、茜草等软坚化瘀药,治疗慢性肝炎、肝脾大及早期肝硬化等病症,多能取效,但并非十数剂所能已,因其药性平和,故可久服无妨。盖肝主疏泄,脾主运化,木疏土运与气机的条畅、水谷的输转关系密切。


王庆国还曾用柴胡桂枝汤、麻黄附子细辛汤、玉屏风散合方,重用麻黄15g,制附片15g,细辛10g,治疗一甘肃中年女士半身麻木十余年,伴有半身恶风、下肢不温等,证属肾阳虚,卫气不足,营卫不和。患者云:服药一月,病愈大半。效不更方,只略减麻、附、辛之量,另加地龙15g,续服三月余,病愈。可见小柴胡汤与桂枝汤在《伤寒杂病论》中运用最广,仲景以汤名命名之汤证也只有柴胡证与桂枝证,此足见仲景对两方的重视程度。小柴胡汤为和剂之祖,桂枝汤为群方之魁,小柴胡汤和解少阳枢机、调肝胆脾胃;桂枝汤调和营卫、解肌祛风,且能调脾胃而和营血。仲景将两方相合,不仅为后世创合方之典范,也极大地拓展了其应用范围,起到了一加一远大于二的效果。柴胡桂枝汤用于外感,可两解太阳少阳之邪;用于内伤杂症,则可以调肝胆、和脾胃,疏畅气机,和调营血。和解少阳,既可调表里之枢机,和解脾胃,又可调上下之枢机,肝胆脾胃同调,气血阴阳并治,故其治疗范围甚广,疗效显著。

-……以下是广告时间……-

给大家推荐《国医大师传承录》第四辑,点击阅读原文可直接购买

(点击图片或阅读原文购书)

内容简介

本书收录了第四届国医大师30人,分别从学医之路、成才之道、学术之精、专病之治、方药之长、大医之情、养生之智、传道之术等方面,多维度、多视角展现国医大师为医为人之路,客观、真实、全面反映其学术成就、临证特色、文化学养、师徒授受等内容。希望本书的出版,能够为中医后学的医学之路指点迷津,引领方向。

END
中医出版

好书
从不会埋没


版权声明
本文由中医出版整理发表,编辑,转载时请注明出处。小编微信号:zhongyishuyuan0305,欢迎投稿唠嗑。
一方加减治愈顽固性泻泄案

颞下颌骨关节病,针灸止痛一周治愈


阅读原文,一键下单

点分享
点收藏
点在看
点点赞

中医出版
汇集中国中医药出版社全社资源打造的精品公众订阅号。有名医、有好书、有故事、有资讯,态度严谨认真,内容生动活泼。
 最新文章