阴挺，又称子宫脱垂，是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。它常伴有阴道前壁和后壁膨出。子宫脱垂的发生与多种因素有关，包括产伤、骨盆支持组织紧张力减退、腹腔内压力增加等。在中医理论中，阴挺的发生主要与肾气不足、脾虚湿滞、气血两虚等因素有关。
何某，女，34岁。2019年11月20日初诊。
主诉：剖宫产后8个多月，发现“子宫脱垂”6个月。
现病史：末次月经2019年10月31日，量一般，色红，无痛经，无腰酸。上次月经2019年9月22日，量多，产后第1次来潮。孕2产2。现自觉咽干痛，纳可，眠差，大便每天2～3次，时干时溏。舌淡红，苔白，脉细。
辅助检查：2019年6月10日阴道彩超示子宫内膜厚4mm,子宫前壁下段异常回声，考虑剖宫产后改变，双附件正常，膀胱颈活动度明显增加，膀胱后壁中度膨出，子宫脱垂，后盆腔肛提肌间隙未见明显异常。
西医诊断：子宫脱垂I度，阴道前壁脱垂I度。
中医诊断：阴挺。
辨证：脾肾不足。
治法：补益脾肾，升阳举陷。
处方：菟丝子20g，桑寄生20g，续断15g，山药15g，覆盆子15g，黄芪15g，党参15g，炒白术15g，苍术15g，陈皮5g，甘草6g。7剂，水煎服，每日1剂。
中成药：补中益气颗粒，每次1袋，每日3次。
中药足浴：桂枝45g，花椒10g。7剂。
二诊（2019年12月16日）:末次月经2019年11月23日，7天净，量中，色红，无血块，有痛经。现口苦，偶有头晕，纳可，眠难入睡，大便2天一行，质软易解，小便正常。舌淡红，苔白，脉细。2019年12月6日超声示内膜厚10mm,子宫及双附件区未见异常。膀胱颈活动度明显增加，膀胱后壁轻度膨出，中盆腔、后盆腔、肛提肌间隙正常。
处方：山药15g，覆盆子15g，菟丝子20g，黄芪15g，千斤拔30g，炒白术15g，苍术15g，陈皮5g，甘草6g。20剂，水煎服，每日1剂。
中成药：补中益气颗粒，每次1袋，每日3次。
中药足浴：桂枝45g，红花10g，艾叶10g。7剂。
妇人阴中突出如菌如芝，或挺出数寸，谓之阴挺。或因伤及胞络，或因气虚下脱，或因产后过劳。《景岳全书》指出：“此证当以升补元气，固涩真阴为主。”
本例患者剖宫产后8个月，手术导致胞络伤损，加之分娩过劳耗气伤血。证属产后脾肾不足，气血亏虚，冲任失养，元气不足，使经脉弛缓不收，故脏器下垂；脾虚运化失常，故大便溏结不调，治当补益脾肾，健固冲任，升阳举陷。患者自觉咽干痛，考虑为素体脾胃虚弱，加之产时失血耗气，气血亏虚，不能上润咽喉。治以寿胎丸合四君子汤加减，寿胎丸出自《医学衷中参西录》,原方由菟丝子四两，续断、桑寄生、阿胶各二两组成，为治疗滑胎之要方。
罗颂平教授用其治疗子宫下垂，意在用其补元固经，佐以健脾理气，则收效颇著。寿胎丸固涩真阴，四君子汤升补元气，其中菟丝子补肾养精，益阴而固阳，桑寄生、续断固肾强腰系胎，覆盆子益肾固精，黄芪、党参、白术健脾益气固脱，患者大便溏结不调，予炒白术健脾益气，利湿和胃，苍术燥湿健脾，陈皮理气和中，甘草调和诸药。辅以补中益气颗粒益气扶正，升阳举陷。配合中药足浴，药用桂枝、花椒，重用桂枝45g,因桂枝辛、甘，温，归心、肺、膀胱经，具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气之功，花椒辛、温，归脾、胃、肾经，既能温胃散寒以止痛，又能温脾燥湿以止泻。两药合用温通血脉，助阳升提，改善阴挺。
二诊时患者阴道前壁膨出症状较前有所缓解，故拟前方加千斤拔调理善后。千斤拔始载于《植物名实图考》,为岭南地区常用药，具有补脾胃、益肝肾、强腰膝、舒筋络的功效，能治疗产后气血两虚之下肢痿软无力，二诊时重用千斤拔，意在肝、脾、肾三脏并补，强筋壮骨，增强固脱之功，故取得了较好的疗效。
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