温兹博士：脱发是我本人在桥本期间的症状之一，也是我早期发现身体不对劲的线索之一。淋浴时，看着一大堆头发堵塞下水道，是多么痛苦的事！好消息是，有许多不同的方法对我和我的客户都有效，今天我们来探讨：
在桥本甲状腺炎中，脱发通常发生在身体将营养物质分流到其他部位时。正如桥本的有许多触发因素或根本原因一样，脱发也有很多不同的原因。脱发的原因多种多样，激素平衡、遗传、压力、自身免疫性疾病都可能导致脱发。
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1、雄激素性脱发是最常见的脱发类型。通常，我们将其视为“男性模式秃顶”，主要在头皮前部和顶部变薄。这种类型的脱发影响了美国大约5000万男性和3000万女性。许多男性遗传性脱发患者都有这种情况的家族史。它最早可以在一个人的青少年时期发生，脱发风险随着年龄的增长而增加。在女性中，这种形式的脱发大多是在更年期后开始的。 2、斑秃是一种急性斑片状脱发，当免疫系统错误地攻击毛囊时就会发生这种情况。全球大约2.1%的人会出现这样的问题，对男女都有影响。 3、休止性脱发是桥本病最常见的脱发类型。其主要原因包括高烧、分娩、严重感染、慢性疾病、严重精神压力、手术、甲状腺过度活跃或活动不足、蛋白质缺乏、营养缺乏和一些药物缺乏。它的特点是大把的头发脱落，一般出现在洗澡时。它通常在整个头皮以扩散的方式脱发。 我们可以做很多事情来阻止脱发，恢复自信和女性气质。适应性生理学表明，当身体中资源匮乏时，体内将开启“自我安全”状态，用于保护身体，节约能源。例如，身体没有得到它所需要的营养，像消化不良、热量摄入低、营养摄入低时，导致甲状腺感觉到危险，并下调身体的新陈代谢，以保存资源。所以，解决身体中的营养不足，恢复身体所需的所有资源的“安全感”，对预防脱发有巨大的作用。 脱发的主要原因是甲状腺激素缺乏。这可能是因为你没有服用足够高剂量的甲状腺药物。当TSH在正常范围外时，会发生脱发，或者头发缺乏光泽，容易缠结。2015年，我对2232名桥本患者进行了一项调查，高达36%的患者报告称，优化TSH有助于改善头发。在T3水平得到优化后，他们的头发终于恢复了。 营养缺乏往往是甲状腺相关脱发的根源。其中一个最常见的罪魁祸首是缺铁，同时，其他一些补充剂也可能被证明对恢复头发生长有效。缺铁是绝经前女性脱发的主要原因，也是桥本女性尽管服用甲状腺药物，但仍继续脱发的原因。伊朗进行了一项对青春期女孩的研究，通过收集尿液和血清样本来研究低铁对年轻女性的影响。结果表明，受试者的t4、tsh和铁蛋白水平之间存在显著相关性，表明缺铁可能影响青春期女孩的甲状腺激素状态。在我们对桥本患者的调查中，21%的人通过增加铁或铁蛋白的摄入量来改善头发状况。你的医生可能会通过对红细胞、血红蛋白、红细胞压积和铁水平来检测贫血（低铁水平）。即使所有这些血液铁指标都可能恢复正常，但是，你身体的铁元素可能仍然很低。如果没有足够的铁，身体可能会从不太重要的生理过程（如毛发生长）中提取铁，以保持血液中有足够的铁循环。 铁蛋白是人体储备铁的蛋白的名称，它是将T3转运到细胞核和利用T3激素所必需的。铁蛋白的减少可以表现为在洗发过程中脱发的增加，以及没有特定模式的秃头，或者头发整体变薄。铁蛋白水平可以在医院测量，能够预测你在体内储存了多少铁可供使用。所有患有桥本的女性和脱发的人都应检查铁蛋白。1
女性的正常铁蛋白水平在20-200ng/ml之间。据一些专家说，阻止脱发需要至少40ng/ml的铁蛋白水平，而头发再生需要至少70ng/ml的铁蛋白水平。甲状腺功能的最佳铁蛋白水平在90-110ng/ml之间。你可以到医院检查你的铁蛋白水平。
除了饮食中含铁丰富的食物摄入不足、盐酸（胃酸）不足（这有助于我们从食物中吸收铁）外，怀孕（由于对铁的需求增加）和月经流血过多会增加缺铁风险。每次月经期间，女性会失去1-6毫克的铁，而怀孕可能会导致600-1000毫克的铁的流失！任何出血，如鼻出血、肠道出血以及肠道感染都可能导致铁流失。此外，由于某些药物、饮食因素、SIBO、乳糜泻和食物不耐受，都会导致铁的吸收不良。无麸质饮食或桥本忌口饮食可以帮助解决您的铁过低问题。由于铁需要搭配一种酸来被人体吸收，因此在吃饭时服用抗酸剂和钙补充剂可能会阻碍我们从食物和补充剂中吸收铁。脱发和服用PPI或抑酸药物的人都应该立即检查他们的铁蛋白水平。同时，饮食因素也会影响铁含量。1、茶和咖啡中的单宁可以抑制铁的吸收，应该与含铁的食物间隔一小时再饮用，当然，桥本患者需要避免服用咖啡和茶类。2、在坚果、豆类和谷物中发现的植酸是一种食物抑制剂，会阻碍微量营养素（如铁）被人体吸收。所以说，简单的忌口上述食物可以帮助恢复铁的水平，帮助头发的生长！
如果你是轻度缺铁，或没有摄入足够的富含铁的食物，食物可能是提高你的铁水平的关键。铁存在于不同食物的亚铁血红素和非亚铁血红素中。而亚铁血红素是人们更易吸收的版本。血红素主要存在于动物产品，肝脏的铁含量最高。其次是牛肉、火鸡和鸡肉。相反，非血红素铁存在于坚果、豆类和菠菜中，通常不易被吸收。如果你要通过食物恢复铁和铁蛋白的含量，你可以： 如果吃了这些食物，铁还是不够怎么办？补剂可能会有所帮助。 铁最容易在酸性环境中被吸收，如果你没有制造足够的胃酸，可以在吃富含铁的食物的同时，通过以下方法之一来提高铁的吸收：吃维生素C补剂，吃富含维生素C的食物，如煮熟的花椰菜，或者吃饭时服用甜菜碱，来增加胃酸。
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我们经常从食物中吸收营养，因为我们的消化道中有细菌。益生菌可以增加我们对食物中铁的吸收。植物乳杆菌可以帮助增加50%的铁吸收，500亿益生菌是比较推荐的。
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大多数铁补充剂是非血红素形式，可能不会被吸收。此外，许多人发现补充铁剂会导致严重的胃痛和便秘！如果选择服用铁补充剂，要格外小心，过量的铁可能是致命的，所以一定要把铁放在孩子们够不到的地方，并咨询你的医生或药剂师适合你的剂量。请注意，除非你的缺铁测试呈阳性，否则不建议补充铁。 另一个选择，是通过静脉注射的铁。静脉注射铁可以在两周内完成几次静脉注射，恢复你的铁蛋白水平，不会导致便秘。 如果你没有缺铁或者你已经解决了缺铁的问题，那么还有其他的营养不足会导致脱发，下述补剂大多数人可以安全地服用。 桥本总是与身体炎症同时发生。炎症使肾上腺加速消耗了我们的生物素储备。生物素是一种重要的维生素，如果缺乏生物素会导致脱发，每天补充5000 mcg-10000 mcg的生物素可以帮助缓解脱发。生物素还可以帮助缓解肾上腺疲劳和念珠菌。请注意，一些新的研究显示，每天5-10毫克的生物素会干扰一些甲状腺检测值，使人看起来好像患有Graves病和甲亢，而事实并非如此。虽然生物素实际上不会导致甲亢，但它可能导致监测指标甲亢的假象。如果你要进行指标监测，建议检测前1-7天内不要服用生物素，以确保检测结果更加准确。
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锌是人体所需的基本元素。它在我们身体所需的大约100种不同的酶反应中起催化作用，并参与DNA合成、免疫功能、蛋白质合成和细胞分裂。它作用于人类的味觉、嗅觉、解毒、伤口愈合和甲状腺功能。它对头发的生长至关重要！世界卫生组织的一项分析得出结论，估计全世界17.4%的人口可能缺锌，而大多数甲减的人缺锌。甲状腺激素水平对锌的吸收至关重要，如果人体缺乏甲状腺激素可导致缺锌。缺锌会防止T4转化为活性T3，这导致蛋白质代谢减慢。锌也是体内形成促甲状腺激素的必要元素，而那些经常产生更多促甲状腺激素的甲减患者可能会耗尽锌。锌不储存在体内，因此需要每天摄入锌以保持足够的水平。不幸的是，依靠食物来源给我们提供适当的锌会有很多问题。牡蛎含有最高浓度的锌，但对我们大多数人来说，它们不适合每天食用。牛肉、肝脏、猪肉、龙虾和鸡肉是仅次于牡蛎的锌的来源，因为与非肉类来源相比，从肉类中提取锌最容易。这意味着素食者患缺锌症的风险也在增加。肠道疾病如乳糜泻和其他吸收不良综合征（甲状腺疾病患者的常见病症）可能会阻碍锌的吸收。此外，在谷物、豆类、坚果和种子中发现的植酸盐可以结合锌，并在与含锌食物一起食用时阻碍其吸收。 服用锌补充剂通常是解决缺锌问题的最佳方法。在我对桥本患者的调查中，18%的人报告说在饮食中添加锌补充剂可以改善他们的头发生长。建议剂量不超过30毫克/天。警告：超过40毫克的锌剂量可能会导致铜的消耗，需要使用铜补充剂。 头发是从毛囊中生长出来的，毛囊本质上是由胶原蛋白形成的微小鞘。乳突，也由胶原蛋白构成，是连接毛囊和身体其他部位的纽带。胶原蛋白是一种主要由氨基酸甘氨酸和脯氨酸组成的蛋白质。当胶原蛋白被煮沸、干燥并粉碎成粉末时，就会形成明胶。过去人们通过食用富含胶原蛋白的骨骼和动物的其他部位来补充胶原蛋白。现在，我们大部分时间只吃瘦肉，它们的确富含氨基酸，但胶原蛋白含量低。这对我们的头发非常不利。通过增加你饮食中的胶原蛋白，来支持毛囊和乳突生长——它们越长越强，你的头发就越健康！你也可以自己做一些骨头汤，也很好吃！同时，也可以通过补充胶原蛋白补剂来补充身体中的胶原蛋白。
BioSil是一种专门设计用于提高头发、皮肤、指甲和关节强度的补充剂。它的主要成分是胆碱和硅。胆碱可以通过改善脂肪在体内的吸收来改善头发的外观。头发中的硅含量越高，脱发率越低，亮度越高。研究表明，硅对头发的拉伸强度有影响，使头发更耐断裂。
压力会让你的头发越来越少--这个结论来源于我的个人经验，以及我的数百位客户的经验。你能做些什么来减轻你生活中可能导致脱发的压力？花时间通过瑜伽、冥想、写日记或做一些轻松的运动来照顾自己，这些都是帮助你减轻压力的很好的选择。你也可以考虑用适应性的草药来支持你的应激激素，比如肾上腺补剂。
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摄入过多的碳水化合物，以及摄入不足的优质蛋白质和脂肪会导致血糖波动，这会对你的健康和头发造成严重破坏！血糖波动促使T4转化为T3。反向T3是一种不活跃的激素，它会阻碍人体对T3的利用，从而导致头发脱落。对一些人来说，食用高质量蛋白质和脂肪，并限制碳水化合物的饮食方法可以使血糖降低和稳定。经过我的调查，27%的人报告说，在遵循90天治疗方案饮食的情况下，发量会增加。 当我研究低脂肪和高脂肪饮食对大鼠的影响实验时，我首先注意到了头发中脂肪的作用，那些吃高脂肪食物的老鼠有着漂亮的、长而有光泽的老鼠毛，而低脂肪饮食的，反之。这是因为缺乏脂肪酸会导致头发干燥、暗淡、无生气。对120名健康女性进行的另一项为期6个月的研究评估了服用omega-3和omega-6补充剂后头发密度的变化。在治疗结束时，补充治疗组的毛发生长有明显改善，89.9%的患者报告脱发减少，86.1%的患者头发直径增大，87.3%的患者头发密度有所改善。吃含有omega-3的鱼类也可以帮助恢复头发的光泽。我调查的桥本病患者中，多达26%的人得出结论，添加omega-3脂肪酸补充剂可以显著改善头发！
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在你的饮食中增加绿色蔬菜的量可能会导致头发生长的改善。我的调查显示，19%的受试者报告说，在他们的饮食中添加绿色的沙拉可以增加头发的生长，而通过添加绿色果汁和增加蔬菜的摄入量可以看到进一步的改善。虽然我不建议有桥本病的人吃素食或素食，但是在你的饮食中增加蔬菜的数量，肯定可以改善头发的生长和光泽。 果果说：脱发这个问题，是桥本的大难题，温兹博士和我个人都出现过脱发问题。有非常多的病友也会反馈头发不仅掉的多，还会从头顶上不停的长白发，年龄都在35岁以下。
经过90天疗程的治疗，我的脱发问题得到明显的缓解，虽然头发的光泽还是不算好，但是至少不怎么掉头发了。
现在我也开始补充文中说的补剂，我的妈妈也会平时跟着我一起吃生物素，整体来说，效果非常好。希望大家要有信心，如果你要吃文中的补剂，前提是你要按照90天治疗方案治疗，修复免疫系统，这些补剂是锦上添花，根本还是要调理生活方式，让免疫系统变得正常起来！
欢迎大家将本文转发给你身边有脱发困扰的人，即使不是桥本患者，也很受用哦！
参考文献：《Strategies to Overcome Hair Loss with Hashimoto》，Izabella Wentz
本文翻译：果果
本文编辑：果果
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果果本人不是医生，只是将目前美国的医疗书籍内容分享给大家，不作为个人治疗依据。个体情况不同治疗方案也因人而异，请根据专业医生指导调整饮食习惯。祝大家能够汲取有用的知识，健康生活。
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