-硒元素是桥本患者不可缺少的一种营养素，那么今天就来和果果一起来了解一下桥本患者不可缺少的硒元素的作用吧！
硒元素缺乏症是我在桥本患者中发现的最常见的营养素缺乏症之一——研究表明，桥本氏症患者中大多数人都会缺乏硒，而缺乏这种关键的甲状腺营养物质是一种非常常见的、被广泛承认的引发自身免疫性甲状腺疾病的诱因!
好消息是，已经发现可以通过使用治疗剂量补充硒来减少甲状腺抗体，缓解甲状腺症状，并改善整体健康状况。当我调查我的读者时，63%的受访者说服用硒补充剂帮助他们缓解症状。
作为额外的好处，硒也被证明有助于缓解焦虑情绪。当我服用硒补充剂后，我频繁的恐慌症完全消失了!焦虑情绪是一种非常常见的甲状腺症状。
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但是，2004年的一项研究发现，焦虑或情绪障碍的存在实际上与甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体的存在有关。很多来找我的患者在实施了我建议的干预措施服用抗焦虑药物，现在他们已经完全摆脱了焦虑。
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为什么会对这么多人产生如此大的影响?因为硒对我们身体将T4转化为T3的能力至关重要，它能保护我们的甲状腺和免疫健康。它与我们的碘水平有着重要的平衡关系，我将在本文中更详细地讨论这一点。研究表明，硒的最佳摄入量很难单独通过饮食获得，特别是如果你像许多桥本患者一样，有肠道问题导致的营养吸收不良。
补充维生素甚至会带来吸收障碍，所以你需要知道如何最好地克服这个障碍，这样才能达到正常的水平。硒和许多关键的甲状腺营养物质一样，“太少”或“太多”，两者都对你的健康有害。
• 硒与甲状腺健康的关系
• 补充硒如何减轻症状
• 你的硒水平是否与焦虑症状有关？
• 如何优化你的硒摄入量？
01.硒与甲状腺健康的关系
硒是甲状腺激素合成和代谢所需的重要微量元素和抗氧化剂。在人体所有器官中，甲状腺每克组织中硒含量最高。硒支持体内不活跃的甲状腺激素甲状腺素(T4)转化为人体所需的生物活性三碘甲状腺素(T3)。在这个过程中，它保护你身体的甲状腺细胞免受氧化损伤。
我们发现桥本患者有多种营养素缺乏症。我也相信，这些类型的营养问题不仅发生在桥本患者身上，也普遍适用于所有人。不幸的是，在美国有太多的人吃了过度加工且对胃不友好的西方食物，这常常导致食物不耐受反应、消化问题、漏肠以及其他营养吸收问题。再加上我们日常生活环境中的毒素、压力和其他现实的影响……难怪我们的身体功能没能达到最佳状态。
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我的大多数患者来找我的时候，都有一个或多个关键营养素缺乏症，这些营养素对正常的甲状腺功能很重要，包括:铁/铁蛋白和B12(都与贫血有关)，维生素D，硫胺素和镁。硒也在这个列表中名列前茅。
你知道自身免疫性疾病的三脚凳理论吗?该理论认为，要想患上像桥本这样的自身免疫性疾病，你需要满足3个条件:遗传基因、肠道通透性问题(如肠道渗漏)，以及一个或多个环境诱因。因此，肠道渗透性问题是桥本氏症患者固有的症状，这导致了患者们营养提取障碍和吸收不良。
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当桥本的患者开始接受无麸质饮食来治疗他们的漏肠问题时，可能无意中加剧了的硒元素缺乏症。尽管无麸质饮食已被发现可以改善桥本的症状，减少自身对甲状腺的免疫攻击，但需要注意的是，无麸质饮食可能引起或加重硒元素缺乏症，这一点在涉及乳糜泻患者的营养研究中得到了证明。
02.缺硒是如何引发桥本的？
这可能有点复杂，但值得花几分钟来谈谈缺硒是如何引发桥本的。同时，高水平的碘会增加缺硒的风险。
下面这个段落一定要认真看，你还能知道为什么要用无碘盐。
理想的甲状腺激素代谢过程需要充足的碘和硒。甲状腺素(T4)由甲状腺大量分泌，但在生物学上相对不活跃，经过一种激素转换过程，T4转化为三碘甲状腺素(T3)，它是一种具有生物活性的甲状腺激素，这个转化过程，需要由碘来支持。这个转化过程中需要抗氧化剂---硒，它的作用是中和过氧化氢(H2O2)的毒性积聚，过氧化氢是荷尔蒙转换的副产品。那硒是怎么中和过氧化氢的呢？
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还记得我说过甲状腺中硒含量最高吗?甲状腺中这种高浓度的硒被合成为一种叫做硒蛋白的蛋白质。有许多不同类型的硒蛋白，它们在甲状腺和免疫系统工作时起到不同作用。某种硒蛋白制造抗氧化剂过氧化谷胱甘肽，它专门去除甲状腺激素T4到T3转化过程中产生的过量过氧化氢。谷胱甘肽将过氧化氢分解成水分子，这会消除受到氧化损伤的细胞。
这个去除过程很重要，因为过氧化氢是一种活性氧，会引起氧化损伤和炎症。活性氧在细胞中的积累可能导致DNA损伤甚至细胞死亡。硒的工作是(通过过氧化谷胱甘肽的作用)中和在甲状腺激素转换过程中产生的过氧化氢，当一个人有大量碘时变得更加关键。
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在碘过量的情况下，会产生更多的过氧化氢。因此，即使你的硒水平是“正常”的，过量的碘也会导致身体相对缺乏硒(也就是说，在“正常”的硒/谷胱甘肽过氧化物水平上，有太多的碘和过氧化氢，所以会出现过氧化氢的毒性积聚)。如果一个人同时缺乏硒，情况会更糟。
当活性过氧化氢不加抑制时，会导致周围甲状腺组织的氧化损伤和炎症。这种炎症触发淋巴细胞或白细胞(wbc)会聚以进行清理。
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当wbc聚合时，会形成少量的抗体，以帮助标记需要清理的受损细胞。在由于碘过量和缺硒导致的过度氧化损伤导致细胞循环增多的情况下，会产生更多的抗体，并导致免疫系统的转移，导致无法区分自我和非自我。
这就是自体免疫的起源。因此，硒缺乏也被认为是桥本的一个危险因素。事实上，硒缺乏通常与自身免疫紊乱有关。但是硒也被证明可以阻止这一进程。在一项用小鼠进行的研究中，自身免疫性甲状腺炎是由碘引起的，但在给硒的情况下可以预防自身免疫性疾病的发生。硒减少了甲状腺抗体的数量，同时增加了T调节细胞的数量(这有助于免疫系统识别自身并防止WBC渗入甲状腺细胞)。
下面这张有用的图表显示了在甲状腺激素合成过程中缺硒和缺碘的情况，希望这张图表能帮助你把这个过程弄清楚：
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在发生自身免疫后，T4到T3的转换会继续受损。由于甲状腺激素的减少，会刺激下丘脑-垂体轴，增加TSH的产生。这反过来刺激硒蛋白转化更多的T4，过氧化氢继续积累而不是被中和。更多的毒素积聚在甲状腺组织中，造成进一步的损害。
有了这样的解释，我们现在来谈谈一些关于优化甲状腺问题患者体内硒含量的研究，包括桥本，格雷夫斯，产后甲状腺炎和与怀孕有关的甲状腺功能减退。
03.补充硒和桥本
研究表明，为桥本患者补充硒与降低TPO抗体水平、改善甲状腺超声特征和改善生活质量有关。
事实上，服用治疗剂量的硒后，桥本患者的甲状腺抗体在3到6个月内减少了40%。
抗体是桥本的早期预警系统，抗体水平在人们发现TSH异常前几年就已经出现了。研究表明，桥本80%到90%的患者会测试TPO或TG抗体升高，或者两者都升高。
抗体的减少会使人感觉更好。而补充营养等干预措施可以迅速见效!
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几年前,我被诊断出患有甲状腺疾病,我没有进行抗体测试,只是测试了TSH值,它在正常的区间范围。(对于大多数育龄妇女来说最佳范围是0.5 - -2.0μIU /毫升)。我被桥本折磨了将近十年，直到最后被检测出TPO抗体。当时，我的抗体在2000 IU/mL范围内测试。(注:最佳范围小于2iu/mL!)一旦我被确诊并开始专注于解决我的根本原因，我就能够减少我的抗体，最终开始感觉变好。
下面的研究表明，硒元素的补充，已经被证明可以减少甲状腺抗体，改善甲状腺症状，使人感觉更好。
在一项研究中，71名桥本的患者接受了治疗(他们也有高水平的抗体)。一半的参与者服用每日200微克的硒和左甲状腺素，持续90天。另一半只服用左甲状腺素和安慰剂。结果表明，补充硒的人TPO抗体下降40%。另一组(安慰剂组)只有10%的下降。甚至有24%的人服用硒补充剂，抗体水平完全正常!与安慰剂组相比，服用补充剂的人的幸福感也更高。
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在同一作者的后续研究中，从最初同意参与第一次研究的71名患者中创建了4组。一组继续服用硒，其TPO浓度持续下降。另一组服用补充剂的患者被移除了硒，他们的抗体显著增加。一组最初没有服用补充剂的人开始服用，他们的抗体减少了。最后一组没有服用，他们的抗体保持不变。
这一发现表明，补充硒的治疗剂量(尽管增加碘摄入量)可以降低甲状腺抗体，这一发现得到了与桥本的相关研究的支持。
04.补充硒和怀孕
据估计，多达10%的孕妇TPO抗体呈阳性，约8%的孕妇发生产后甲状腺炎。因此对孕妇TPO抗体的研究是重要的:补充硒可以显著降低产后甲状腺炎和甲状腺功能减退的比例。
在一项有趣的研究中，2143名患有桥本的孕妇(这是指有甲状腺症状或甲状腺抗体但TSH水平仍可能正常测试的孕妇)在怀孕期间和之后补充硒。在最初的一组中，169例甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体呈阳性，并被分成两组:77名孕妇每天服用200毫克硒甲乙素，74名孕妇服用安慰剂。
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在孕期和产后补充硒的那一组表现出自身免疫性甲状腺炎进展的减少，包括TPO抗体水平的降低。他们还发现产后甲状腺功能障碍的发生率降低，甲状腺超声模式改善，永久性甲状腺功能减退机率减少。
这表明，孕妇补充硒TPO抗体可以导致抗体减少和产后甲状腺炎和甲状腺功能减退!
下一期我们将继续讨论硒与甲亢、焦虑情绪之间的关系以及如何补充并保证硒的充分吸收。
参考文献：《Selenium: The Nutrient That Can Reduce Thyroid Antibodies by 40%》，Izabella Wentz
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