乳腺癌是全世界女性最常见的癌症之一，在确诊后，患者常常会关注与乳腺癌直接相关的治疗和恢复。
然而，乳腺癌的治疗不仅关乎乳腺的健康，卵巢功能的变化同样值得重视。据统计，约60%的患者在诊断时为绝经前状态。
绝经可分为自然绝经和人工绝经，通常指月经的永久性终止，伴随卵巢基本停止合成和分泌雌激素。乳腺癌治疗可能会影响卵巢功能和月经。在接受化疗的绝经前患者中，尽管可能出现化疗诱导的闭经，卵巢功能仍可能保持完整，并有可能随着时间的推移而恢复。
围绝经期是指从正常月经到绝经的过渡阶段，初期通常表现为月经周期不规律（与既往周期时间相差≥7天）、无排卵周期与排卵周期交替，并伴随促卵泡激素（FSH）水平升高。此阶段持续至闭经12个月后结束。
对于化疗或内分泌治疗后出现闭经的患者，需反复测定FSH和雌二醇（E2）水平，以确认其是否真正达到绝经后状态。在确诊为绝经后状态之前，使用芳香化酶抑制剂（AI）是不适宜的。绝经前患者使用AI面临两个主要问题：首先，绝经前的雌激素水平可能降低AI的疗效，甚至可能增加乳腺癌的复发风险；其次，AI的促排卵作用可能导致非预期怀孕。
研究表明，对于化疗引起的闭经，绝经状态的确认可能需要至少8个月的观察期。而对于年龄小于45岁的亚洲女性，等待时间可长达2年。因此，制定个体化的监测和治疗计划至关重要。
乳腺癌和卵巢健康之间存在着复杂而密切的关系，尤其在女性癌症患者中，这种联系不容忽视。研究显示，乳腺癌的发病机制与雌激素的水平密切相关，而卵巢作为雌激素的主要来源，其功能的变化对乳腺癌的发生和发展起着重要作用。
（1）激素依赖性
乳腺癌中有相当一部分是激素受体阳性的，这意味着肿瘤的生长受到体内雌激素的影响。卵巢是主要的雌激素合成器官，正常情况下，卵巢会分泌雌二醇（E2），促进乳腺细胞的生长和分化。在乳腺癌患者中，卵巢功能的改变可能导致雌激素水平的异常，从而影响乳腺癌的发展。
（2）化疗与卵巢功能
为了有效管理乳腺癌患者的卵巢健康，定期监测激素水平、卵巢功能以及潜在的复发风险是至关重要的。对于接受内分泌治疗的患者，医生会根据其绝经状态调整治疗方案，以最大限度地降低复发风险并提升生活质量。
参考文献：
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