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食管癌是我国较为常见的一种癌症类型，严重威胁居民的身体健康。食管癌的早期症状通常不明显，因此早期筛查尤为重要。通过早期筛查和自我监测，可以提高食管癌的早期发现率，增加治愈的机会。
相关监测数据显示，2022年我国食管癌新发22.40万例，死亡18.75万例，分别占全部恶性肿瘤的4.64%和7.28%。食管癌发病率和死亡率分别为15.87/10万和13.28/10万，总体呈下降趋势。
食管癌预后较差，近年来我国食管癌患者5年生存率虽有所提高，但仍处于较低水平，如早期发现、早期治疗，5年生存率可显著提高。
（1）食管癌的危险因素、保护因素
近期发表的《食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》中指出，食管癌主要危险因素包括特定的饮食习惯、不良生活方式、相关病史及遗传因素等。
保护因素包括足够的膳食纤维摄入、膳食钙摄入、蔬菜和水果摄入。
①居住于食管癌高发地区（以县级行政区为单位界定，以2000年中国人口结构为标准的年龄标化发病率＞15/10万）。②父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有食管癌病史。③热烫饮食、高盐饮食、腌制食品、吸烟、重度饮酒等不良饮食习惯和生活方式。
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图片来源：摄图网
④患有慢性食管炎、巴雷特（Barrett）食管、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、食管良性狭窄等疾病。
（1）筛查对象、方法及频率
①注意自己是否有上述的早期症状，如果有，及时就医进行筛查。
（1）吞咽困难
吞咽困难是食管癌最常见的症状之一，特别是在病变局部已有肿块或狭窄时，患者会感到食物在咽喉处卡住，尤其是吞咽固体食物时更为明显。
随着肿瘤的不断发展，吞咽困难的程度逐渐加重，液体和软食物也开始难以吞咽。如果你发现自己在吞咽过程中经常感到卡顿或不适，特别是伴有嗓子痛或喉咙堵塞感，应该引起足够的重视。
食管癌的另一个早期表现是胸痛或胸闷感，尤其是在进食后症状更为明显。食管肿瘤可能会压迫周围的组织，导致胸部不适或疼痛。早期的胸痛可能呈间歇性，随着肿瘤发展，疼痛可能加重，并且逐渐变得持续。很多患者将胸痛误认为是胃食管反流或其他疾病的症状，实际上，这种胸痛若持续存在，尤其在进食或吞咽时加剧，应警惕是否为食管癌的早期表现。体重的快速下降是食管癌的一个重要信号。随着食管肿瘤的生长，吞咽困难会导致患者食欲减退，进而影响正常的营养摄入。营养不足不仅导致体重下降，还会使患者出现乏力、气短等症状。若发现无明显原因的体重显著下降，尤其伴有吞咽困难或胸部不适等症状，应及时就医，进行相关检查。
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图片来源：摄图网
（4）声音嘶哑或嗓音改变
声音嘶哑或嗓音变化，尤其是长期存在且没有明显的喉部感染症状时，可能是食管癌的一个提示信号。食管癌若发生在靠近喉部的部位，可能压迫或侵犯到控制声音的喉返神经，导致嗓音的变化。如果嗓音持续嘶哑且没有明显原因（如感冒或喉部炎症），应该警惕是否为食管癌的表现。食管癌患者常常伴有胃食管反流症状，如长期的反酸、嗳气、恶心等。由于肿瘤阻碍了食物的正常吞咽和消化，胃酸更容易倒流到食管，引起烧心和胸痛等不适。长期的胃食管反流症状往往被误以为是普通的消化不良或胃炎，然而，如果这些症状持续存在并伴随其他警示信号，如吞咽困难或体重下降等，应该引起警觉。在孕妇中，诊断食管癌的过程通常较为复杂，因为怀孕本身可能导致一些症状和体征类似于食管疾病。同时食管癌的治疗对孕妇来说非常复杂，通常需要权衡治疗对母体健康和胎儿的潜在风险。因此尽管食管癌在孕妇中的发生相对较少，但一旦出现，诊断和治疗都需要特别谨慎。孕妇若出现任何食管癌的症状，应尽早就医进行检查。参考文献：
[1]国家卫生健康委员会医疗应急司. 食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）. 中华肿瘤杂志，2024，46(10):913-914. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20240705-00275.
[2]王洛伟，李兆申. 我国食管癌筛查现状及研究进展. 中华消化内镜杂志，2024，41(10):757-761. DOI:10.3760/cma.j.cn321463-20240821-00379.
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