2024 CCHIO | 王凯教授：多发性骨髓瘤治疗前沿：免疫治疗新进展与一线治疗方案的临床实践
学术
健康
2024-11-28 17:30
上海
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2024年11月14-17日，备受瞩目的2024中国整合肿瘤学大会（CCHIO）在古城西安盛大召开。会议期间，【医会宝】特邀西安市红会医院王凯教授分享了多发性骨髓瘤免疫治疗新进展与一线治疗方案的临床实践。⬇点击下方视频⬇
多发性骨髓瘤是一种相对罕见的血液系统肿瘤，在全球范围内的发病率有所增加！您认为目前多发性骨髓瘤的治疗现状如何？
多发性骨髓瘤（MM）作为一种血液系统的恶性肿瘤，目前仍然是不可治愈的疾病。虽然一些患者能够在治疗后实现长期生存，部分患者甚至达到五年无进展生存，但从严格意义上讲，这并不意味着完全治愈。当前，多发性骨髓瘤的治疗以全身药物治疗为核心，治疗策略也在不断发展和完善。
现代治疗方案包括蛋白酶体抑制剂、单克隆抗体（单抗）、自体干细胞移植以及近年来逐渐应用的CAR-T细胞治疗，这些治疗方式的联合应用在延长患者生存期方面取得了显著进展。然而，尽管有了这些新的治疗选择，目前仍没有一种治疗方法可以从根本上治愈多发性骨髓瘤。
特别是对于具有髓外浸润的多发性骨髓瘤类型，治疗效果仍然相对较差。针对这一亚型，疗效的提升仍然是临床研究的一个重要方向，仍需更多探索和创新。
总的来说，尽管治疗手段多样化且有了显著进步，但多发性骨髓瘤依然是一个治疗难度较大的疾病，仍需进一步深入研究新的治疗策略，力求改善患者的预后和生活质量。
免疫治疗在肿瘤治疗中的发展迅速，已成为多种癌症的重要治疗策略！能否请您谈谈免疫治疗在多发性骨髓瘤中应用的最新进展
总体来说该研究应该说是国际上第一项随机临床实验，填补了空白。我相信未来的指南也会引用，也希望这个研究能够改变中国当前普遍还在使用延长抗凝的现状，能规范参照指南，目前在欧美国家延长抗凝治疗的比例非常低，更符合指南。希望RIGHT研究能起到推动作用，规范国内延长抗凝，避免常规尤其是大范围应用。
免疫治疗在多发性骨髓瘤（MM）中的应用近年来取得了显著进展，已逐渐成为治疗的重要策略。达雷妥尤单抗的临床应用标志着免疫治疗的突破，它作为蛋白酶体抑制剂的有效补充，显著提升了疗效。此外，双特异性抗体（双抗）、新靶点如BCMA（B细胞成熟抗原）以及CAR-T细胞治疗等新兴免疫疗法，正在进入MM的治疗领域，尤其对复发难治型MM患者展现了良好的疗效。未来的研究将重点探索免疫治疗在初诊阶段的应用，精准筛选适合免疫治疗的患者群体，从而进一步提升前线治疗的效果。针对如何优化免疫治疗策略、拓宽适应症以及提高治疗效果，仍是当前研究的关键方向。基于您丰富的临床经验，请您分享下新确诊多发性骨髓瘤的一线治疗方案以及中外指南推荐有何不同？
新确诊的多发性骨髓瘤（NDMM）一线治疗方案一般以蛋白酶体抑制剂为基础，常见的方案是VRD方案（硼替佐米 + 来那度胺 + 糖皮质激素），该方案适用于大多数患者，能够有效控制病情。然而，对于一些具有高危因素的患者，VRD方案的疗效可能有限，治疗效果不如预期。
在这种情况下，我个人认为，尽早引入更多药物联合治疗，尤其是免疫治疗的介入或新型蛋白酶体抑制剂的使用，可以为这类高危患者提供更多的治疗选择。如果初期治疗效果不明显，考虑使用这些新型治疗方法可能有助于改善患者的预后。
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王凯 教授
西安市红会医院
西安市红会医院血液肿瘤放疗科主任
副主任医师，硕士生导师
国家卫健委能力建设和继续教育肿瘤微创介入（肺癌方向）建设中心负责人声明：本文由医会宝编辑部根据王凯教授采访内容整理，仅用于交流学习，未经授权禁止转载！
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