2024年11月6日，由北京健康促进会主办的“多学科视角下的胃癌精准治疗论坛”在线上隆重召开。此次学术盛会汇集了国内在胃癌治疗和研究领域的知名专家与学者，从影像学、病理学、内科等多学科视角，深入解析了当前胃癌精准治疗的热点议题。
开场致辞
本次会议由北京大学肿瘤医院彭智教授担任大会主席。会议伊始，彭智教授进行了开场致辞，强调了多学科综合视角在胃癌精准治疗中的重要性。他指出，精准治疗不仅涉及药物的使用，还需深入分析肿瘤的分子病理特征。影像学在明确肿瘤分期和诊断中的作用至关重要，而病理学与内外科的多学科协作对实现个体化治疗有重大意义。彭智教授鼓励与会者通过多学科讨论，深化对胃癌精准治疗策略的理解与应用，以提升临床疗效。
学术环节
北京大学肿瘤医院唐磊教授和孙宇教授分别从影像学和病理学视角阐述了胃癌精准治疗。
北京大学肿瘤医院唐磊教授以“胃癌精准诊疗模式下的影像学精细评估”为题进行了学术内容分享。他表示，在胃癌精准诊疗的发展进程中，影像学评估正朝着更精细化的方向迈进。首先，在精细分期方面，RESOLVE研究为cT3/cT4a的鉴别提供了重要的影像学征象，包括裸区表盘征和浆膜面亮线征。同时，通过CT量化Siewert分型、Node-RADS淋巴结脂肪门评估，以及结合隐匿性腹膜转移风险分级&影像组学，使分期评估更加准确。其次，在精确评效方面，评估手段不断优化升级。研究表明，采用面积测量较体积或径线测量更具优势。通过将原发灶面积与淋巴结短径相结合，构建了更完善的联合评效模型。同时，原发灶面积可用于TRG的亚分层，而黏膜线样强化联合外层强化减低可预测病理完全缓解（cCR）。此外，通过C征或卷边征可预测MMR状态，而正常肺组织免疫富集结合胃壁水肿改变则可间接评估细胞免疫治疗效果。最后，唐磊教授指出，随着能谱CT、MRI多参数成像（包括DWI和USPIO-T2WI）以及人工智能技术的发展，影像学评估手段日益精密化。总体而言，宏观层面的精细化评估很好地弥补了微观精准诊疗的不足，科技的进步带来新的机遇，期望这些影像学手段尽快落地，实现其临床应用价值。
随后，天津医科大学肿瘤医院邓靖宇教授和北京友谊医院邓薇教授作为讨论专家，围绕从临床医生角度解读影像学诊断报告的关注要点及其差异的原因，以及随着胃癌新兴靶点的不断涌现，各科室如何通过深度合作更好地实现精准诊疗等问题发表了学术观点。两位专家认为，影像学在胃癌精准诊疗中不可或缺，尤其是在手术可行性和T、N分期评估方面具有重要作用。然而，影像学在评估免疫新辅助治疗疗效及检测远处转移（如腹膜转移）方面仍存在局限。为提高诊断准确性，建议综合利用超声内镜和血清肿瘤标志物（如CA125）。同时，新靶点的识别需要依靠人工智能和多组学研究，以推动更精准的靶向治疗。两位专家强调了多学科协作对于推动胃癌精准治疗至关重要，这将使更多胃癌患者受益于个体化治疗，提升整体疗效。
北京大学肿瘤医院孙宇教授以“胃癌靶点的临床特征和检测现状”为题进行了学术内容分享。孙宇教授指出，随着精准医疗时代的到来，胃癌靶点检测在临床实践中的重要性日益凸显。目前，HER2阳性（占比10%~20%）、MSI-H/dMMR（占比4%~7%）以及PD-L1 CPS≥5（占比29%~31%）已经成为胃癌常规检测的靶点，为胃癌临床精准治疗提供了重要指导。然而，由于胃癌具有高度异质性，现阶段基于分子差异的胃癌分型和精准化治疗仍存在较大的未满足需求。她特别强调了新兴生物标志物，如CLDN18.2（阳性率达38%）和FGFR2b（阳性率约30%）检测的重要性，这些新靶点的发现有助于识别既往未被明确定义的胃及胃食管结合部腺癌患者。其中，CLDN18.2作为一种新的预测性生物标志物，已获得国内外最新指南的诊断推荐。不过，她也指出目前CLDN18.2的检测尚存在一些待解决的问题，包括检测抗体的选择、评分方法的确定以及阳性判定标准的统一等，这些都需要在未来的临床实践中通过标准化的免疫组化（IHC）检测来进一步评估和完善。
随后，北京大学第三医院石雪迎教授、天津医科大学肿瘤医院孙燕教授、中国医学科学院肿瘤医院薛丽燕教授和中国医学科学院肿瘤医院张雯教授作为讨论专家围绕多个热点话题发表了学术观点，包括临床实践中新靶点检测的现状及其面临的挑战，特别是针对CLDN18.2的检测所存在的主要困难，如检测流程、抗体选择、染色质量控制、阳性判读标准、cut-off值的确定以及检测结果的准确性与重复性。他们还探讨了未来实现CLDN18.2靶点常规化检测所需要的努力，并就如何在临床实践中规范胃癌生物标志物的IHC检测，协调临床内外科、内镜室等相关科室以最大程度满足患者在临床需求中及时获得可靠IHC检测结果分享了观点。专家们指出，标志物检测在精准医学中至关重要，但检测平台和抗体类型的多样性对结果的一致性构成挑战。因此，标准化检测流程是必要的，并建议通过大型临床研究积累证据或学会/协会推荐更高效的抗体来提高一致性。此外，针对高成本及复杂的操作（如CLDN18.2检测需详细报告不同强度和百分比），他们希望靶点检测伴随诊断能获NMPA批准以实现标准化。
大会总结
在精彩的学术讨论和观点分享中，本次会议进入尾声。大会主席彭智教授进行了总结致辞，他首先感谢了与会讲者和讨论专家从影像、病理、内科等多学科视角对胃癌精准治疗的深入探讨，并强调精准治疗需要团队协作，以实现肿瘤精准分期、疗效和不良反应之间的平衡。他还特别感谢北京健康促进会和良医汇肿瘤资讯对会议的支持，并希望与会者能够从中获益，从而推动胃癌个体化精准治疗的发展。
排版编辑：肿瘤资讯-XF
