Y小姐带着笑容走进咨询室。有时看到来访带着笑容走进咨询室是一种独特的体验 - 一方面他们心中往往揣着不那么快乐的事情，一方面，他们脸上也的确带着笑。
Y小姐表示自己经常感到悲伤和空虚，哪怕什么事情都没发生，悲伤也会如约而至。Y小姐一直比较自卑，能量低，也睡得不好。当问到这种情况持续了多久，Y小姐摇摇头，好多年了，记不得了。就像这张图所描述的，痛苦是π - 没有严重到生活无法继续，但是又浸泡在无边无际的痛苦中。
这是抑郁症吗？
其实抑郁障碍主要包含三种：重性抑郁障碍，持续性抑郁障碍和经前期烦躁障碍。由于Y小姐的症状持续超过两年，Y小姐的诊断是持续性抑郁障碍（重型抑郁障碍是至少两周，但需要满足的症状比持续性抑郁障碍多）。由于持续性抑郁障碍会包含重度抑郁症状，也有人称它“双重抑郁。”
被诊断为持续性抑郁障碍的人可能会想“我到底怎么了？” “为什么我从来没感到快乐？”“有和我一样情况的人吗？”
有一个电影可以很好得形容这个障碍，《勺子杀人狂》，行凶者用了12年，用勺子每天敲打20000下才将主角送上了天。持续性抑郁障碍也像一个勺子，每一下都不致命，但是却让人抓狂和绝望。
在和其他咨询师交流时发现，很少咨询师经常遇到持续性抑郁障碍诊断的来访，一是因为这个诊断在美国曾经不被保险公司报销，二是因为很多时候来访共诊别的精神障碍。大部分咨询师会邀请来访先去做血液检查，有时候饮食的调整会对心情有明显改善。
这让我联想到了幸福的U型曲线，一些数据表明，人们从18岁左右开始逐渐变得不那么快乐，40多岁时达到谷底。然而，当年龄开始5字打头的时候，满足感再次上升。当然啦，人们的情绪在一天之中都可能坐过山车，所以这边说的是一个岁月长河现象，或许持续性抑郁障碍也会跟随大的年龄转轮有质的变化。
精神分析师James Hollis说，抑郁是我们内心的不同部分在彼此争斗，是内心冲突的体现。他认为我们需要了解行为的根本原因，模式和后果。如果没有这样做，那么很可能在是在无意识和反应性地生活：过着别人的生活，遵循别人的优先事项。这不是真实的生活，也会通过心理问题呈现出来，所以很多时候离不开对于核心价值观的探讨。
最后我想说精神障碍的分类和诊断一直存在诸多分歧和争议，持续性抑郁障碍也曾经叫持续性情绪低落障碍，不同的名字也传递了不同的信息，但没有唯一的治疗方式，所以如果你正在经历但感觉没有效果，请不要放弃，可以尝试饮食调整/药物治疗/咨询等。
引用：
How Do Our Levels of Happiness Change as We Age? (n.d.). Psychology Today. https://www.psychologytoday.com/us/blog/know-your-mind/201507/how-do-our-levels-happiness-change-we-age
Living an Examined Life | Psychology Today. (n.d.). Www.psychologytoday.com. https://www.psychologytoday.com/us/blog/the-author-speaks/201802/living-examined-life
Parker, G., & Malhi, G. S. (2018). Persistent Depression: Should Such a DSM-5 Diagnostic Category Persist? The Canadian Journal of Psychiatry, 64(3), 177–179. https://doi.org/10.1177/0706743718814429
Persistent Depressive Disorder (Dysthymia) | Psychology Today. (2014). Psychology Today. https://www.psychologytoday.com/us/conditions/persistent-depressive-disorder-dysthymia
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