Paragraph 1
读者提问：
我想提问关于身边的朋友总是说不想活了，想死，想自残，这种言论。我应该怎么回应他能帮到他呢。这应该类似于危机干预？很多时候我不太清楚怎么回复，只是回复不要死，要好好珍惜自己。希望得到您更专业的建议。
这个情况大概两年前开始，但是不是一直持续。他状态不好的时候就会这样。拿最近的这次，他说自己很难受，感情不顺，真希望自己患上绝症，马上就去死。我昨天晚上和他一起回来，听他这么讲有点无奈又愤怒，后面没有回复他。我们就沉默着走了一路。我和他是大学同学。他爸妈都是公职人员，在小时候对他管教极多，干涉他的交友。他这次是因为分手了，他觉得被抛弃了想到他小时候妈妈工作把他留在家里。觉得很难受，希望他前女友回头找他。
对我的影响，我先开始真的手忙脚乱，我感到巨大的压力，预约了学校的心理咨询。在第一时间也告诉了我们的辅导员。
他重度抑郁症（医院确诊的，我看过检查单），现在不想服药，喝酒。
现在因为他不是一次两次说这个了，对我而言，他是重要的朋友，我不希望他去死。他告诉我这件事给我带来的情绪很复杂，他是真的吗？我该怎么做？有点怀疑又让我焦虑，这种时候让我感到心理压力很大。
Paragraph 2
感谢你的信任和分享。这两年真的辛苦了，你做了你所能做的：倾听他，支持他，通知辅导员，预约咨询，你是一位很棒的朋友。
把他人从情绪漩涡中打捞上来非常不易，想象一下下水救人，你身上也会沾到水，所以我们需要先关注自身的心理状况，毕竟如果我们都“电量不够”了，也没办法做别人的“充电宝”。从描述来看，你的朋友挺大概率经历过创伤。而你，作为断断续续但高强度的聆听者，可能会产生替代性创伤。替代性创伤是对他人创伤事件反复接触所产生的反应。哪怕你没有直接经历，仅仅听到并支持他人度过创伤也可能会带来创伤体验。具体表现可能有睡眠和食欲变化，抑郁或焦虑，过度介入对方的生活，对对方经历产生长时间的负面情绪，失去希望，避免倾听对方等。你也可能产生共情耗竭，这往往也是因为长期为他人提供情感支持而导致，具体表现可能是对他人故事的反应减少，疲惫感，甚至有烦恼感和疏离感等。所以你可以先观察一下自己有没有这些症状（你提到了无奈，愤怒，沉默，这些都是值得关注的点），如果有的话，可以寻求心理咨询的帮助并且设立更好的边界。
回到具体如何帮助 - 我们没办法拯救这个朋友，我们需要承认我们能做的有限。其次，当别人提出自杀想法时，通常有两种类型，被动/消极和积极。消极的人有念头但大概率不会付诸于实践，积极的则是认真的在思考和计划，换句话说，需要立刻干预。无论哪种情况，都应非常重视，毕竟这两种会自由切换。我们不要害怕提出详细的问题：询问自杀问题不会增加自杀的风险。相反，它可以减少污名化，缓解孤立感，从而降低自杀的可能性。所以，我们需要直接询问：我很关心你，你现在有结束自己生命的想法吗？如果对方说有，那我们需要联系110。如果对方回答得很含糊，我们需要更明确地问：你有自杀的想法吗？如果对方还是不愿意直接回复，可以问，“你有具体的计划吗？”“未来24小时，你可以保证自己安全吗？”来评估情况的严重性。这过程中我们需要确保他不会单独带着，移除所有可能自我伤害的方式，通知其他可以提供帮助的人，并且不断鼓励他们寻求支持并提供资源。
如果对方说没有，我们可以继续以倾听&提供资源&推荐专业帮助为主。比如：“听上去你现在真的很痛苦。我在这里倾听并支持你。”可以与对方一起制定安全计划（包括活下去的动力/紧急联系人的方式/防御措施/危机联系资源如危机干预热线 - 如没有可以发给你/可以采取的让情绪降温的方式如着地训练等），并确保他们有一个支持网络（比如包含精神科医生，心理咨询师，辅导员，朋友，家人等），这样你不会感觉所有责任都在你身上。很多时候，对于有自杀想法的人，我们在争夺的是对方情绪最崩溃的那几分钟，往往那几分钟过去，对方采取行动的概率会大大下降。比如可以联系设在北京回龙观医院的24/7的心理危机干预热线（座机800—810—1117，手机010—82951332），或中国科学院大学启明灯心理热线（400-6525-580），度过那最煎熬的几分钟。由于拨打的人很多，需要做好联系不同热线的心理准备。
重度抑郁通常需要药物加心理咨询的共同干预，听上去最近的分手让他联想到了过去痛苦的经历，这会是很艰难的一个阶段，很感谢你对他的支持和陪伴，希望你在继续给他增加希望和求助动力的同时，不要忘了照顾好自己的情绪。
***对于在美国的朋友，我鼓励大家都去参加这个培训，只需要一小时：https://qprinstitute.com/individual-training：QPR Online Gatekeeper Training 这个培训会教你如何识别自杀危机的信号，以及如何询问，劝说和找到帮助。这个培训适合所有人，毕竟你永远不知道什么时候会用到。培训费是29.9美金。
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如果你也想投稿公益问答，请先仔细阅读：
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