第231篇文章
6/21/2024
从小就拔头发的来访
来访戴着帽子走进咨询室。虽然TA坐到了咨询师对面，但依旧选择没有任何眼神交流。这时候如果有一个心灵扩音器，来访此刻内心正在紧锣密鼓的说着，咨询师一定觉得我丑，一定觉得我丑...
这是一个长期受拔毛发困扰的来访。上学时因为两个手一起拔以至于没办法完成作业。来访也因此被叫狗，被说丑，需要戴着头箍。来访说现在有了一些拔头发的技巧，所以别人看不出，但是每当焦虑的时候，还是会扯掉几根头发。
关于拔毛症
当我们谈论拔毛症（trichotillomania）时，我们指的是一种心理障碍，其特征包括反复拔掉自己的毛发，导致明显的脱发。在拔之前或者阻止自己拔发时会产生紧张感。拔掉毛发时，可能会感到满足或解脱，当然，也可能感到内疚，自责和羞耻。这通常会对来访的生活造成困扰，譬如来访会不愿出门。常见的治疗方式是：
Habit Reversal Training (HRT)：习惯逆转训练，旨在帮助来访提高自我觉察，学习替代行为来应对紧张或冲动。
Exposure and Response Prevention (ERP)：暴露与反应阻止，通过把来访暴露在引发拔毛冲动的情境中，帮助他们阻止拔毛行为，减少冲动和相关的情绪强度，形成新的习惯。
Comprehensive Behavioral Treatment(ComB)：认知行为的治疗方式，旨在挖掘行为背后的功能以及找到替代行为。这个模型的创始人写过《Overcoming Body-Focused Repetitive Behaviors》。
如果这些都不起作用，也没有关系。SSRI药对于一些来访可能有用。也有一些来访会尝试把手打扮的很好看来减少拔毛的动力 - 比如通过美甲或戴手套或有纹路的戒指，或者早上在手上涂胶水，晚上撕胶水而不是皮肤。也有一些来访选择把头发扎起来从而减少手接触的机会，或者手上放贴纸或橡皮筋，想拔毛的时候就撕贴纸或者弹橡皮筋。不过对于一些来访，这种的效果是一阵一阵的。
拔毛对于每个来访的意义不同，一些是因为无聊，一些因为焦虑，内疚，无力，愤怒等，还有一些是完美主义，但有时候只是因为遗传。大部分时候，来访通过拔毛控制强烈的情绪。所以很难有一刀切的方式，一些来访也会共病OCD,PTSD和ADHD（对于一些ADHD来访，拔毛可能只是因为无聊或需要感到刺激）。
从心理角度，拔毛通过非语言的方式表达内在的情感冲突。通过拔毛，来访试图缓解内心的紧张和焦虑，像是要“拔出”不想要的东西。对于一些有过创伤的来访，“拔”可能是种象征，象征来访想要摆脱不想要的情绪或经历或想法。这种行为也可能是自我惩罚的表达，将无法解决的内心冲突转化为身体行为。总而言之，拔毛可能是潜意识层面上复杂情感和心理动态的象征性表达。
- the end -
模板说明
背景：秀米
