公益问答第4期:暴食症的折磨

文摘   2024-08-27 06:40   美国  
/ 第246篇文章  /

【Date:2024.08.26】
读者提问:

您好,我想向您咨询关于进食障碍的问题。

我是女生,今年刚刚24岁,是一名食品专业的研究生。

从小到大我都比较胖,多次减肥失败。后来我出国读研,半年时间从98kg胖到了125kg,并维持了两年…

我最大的问题就是克制不住自己的进食量。我一次会吃很多东西,直到把自己撑得动不了,有的时候我在第二天会禁食,但常常会在后续带来更严重的暴食……

我不知道为什么我总是想吃东西……我曾经可以天天吃健康的饭,现在却总是想着吃那些高油高糖的食物……只有胃撑得满满的我才能感觉到满足……

我回国开始实习之后,我妈为了控制我乱买吃的一天只发我30块钱,但我竟然会选择借花呗来点外卖或是买吃的,点外卖和等外卖的时候我会觉得非常幸福,但是吃得却很快也没啥感觉……我总是告诉自己,今天再吃最后一顿,明天就开始健康的生活方式,不节食慢慢来,但我一次也没有成功过……这让我非常痛苦……同时我的家人没有看到我减肥的成效也非常愤怒,我父母会监督我的体重,而我会谎报体重,有时候甚至在秤上做手脚……我妈妈总是说我什么都很好就是体重太糟糕了,这让她觉得对我的教育很失败…家里也经常因为这件事吵架……但我依然在偷偷暴食,目前已经在2周内重了12斤家里所有人见到我都会跟我说我的体重……我非常紧张,同时因为一直瞒报体重我现在非常害怕和焦虑父母要看我称体重这件事,甚至有点开始要自暴自弃……

我检查过血糖、皮质醇等等指标,都属正常,我想知道我是哪里出问题了…我该怎么办……

感谢您的时间,期待您的回复!




回信:

谢谢你的提问~很高兴有机会和你连接,进食障碍的康复很不易,辛苦了!

和进食障碍来访工作的时候,我都会和他们一起制作一个循环图和饼图。

循环图大致如下:根据你的描述,你的情况可能与这张图类似:无法控制进食量 → 暴食 → 严格控制饮食 → 更严重的暴食 → 情绪失控 → 再次无法控制进食量。循环图有助于理解进食障碍的形成过程,并帮助找到打破这一循环的方法。

同时,我会和来访制作一个饼图,饼图的内容可以参考这篇文章:通过饼图看有进食障碍和没有进食障碍的区别

另外我感觉文中遗漏了一些挺重要的信息,我在这边罗列一下:

1.你如何看待你的身体?

下面这张图可以理解为一个数轴,我会想知道你对自己的身体的感觉会在哪儿呢?有些数轴还会分的更细,比如:厌恶身体,不满意身体,尊重身体,接纳身体,爱身体。不少有进食障碍的来访都有身材方面困扰,所以如果一味地就是在控制吃方面下功夫,可能努力错了方向。


2. 进食障碍的产生和共诊?

我会很想了解你的进食障碍是如何产生的 - 当你第一次暴食的时候,你的情绪状态如何,生活中发生了什么事情,进食障碍又是如何找到它留下来的方式。同时,也有必要了解有无其他身体疾病或心理障碍。进食障碍常见的心理障碍共病有抑郁症,焦虑症,强迫症,ADHD,成瘾障碍,创伤后应激障碍和人格障碍。很多时候进食障碍和心理问题需要同时治疗,不然像是拆东墙补西墙,很容易复发。

3. 食障碍的功能/作用是什么?

文中的进食障碍像是一个一无是处的坏家伙,把你的生活搅的一团糟。不过我想进食障碍之所以这么难康复,也因为它提供着一些作用:或许它帮助你调节情绪,或许它让你更有掌控感,或许它帮助你转移情绪上的痛苦到身体。同时你也提到 “点外卖和等外卖的时候我会觉得非常幸福”,或许这种快乐对你来说很难得,所以你会希望反复体验。我们需要找到进食障碍的功能才到找到对策。

等我们了解进食障碍在生命中的角色,就可以寻找替代的方式。譬如说,如果进食障碍在短期帮助我们调节情绪,那我们就可以寻找其他调节情绪的方式。

家庭的支持在这个时候会尤为重要。从文中来看,因为体重这事,家里人给你很多焦虑。而焦虑会让我们感觉失控,更难感觉到身体传递的信号(比如饱腹的感觉)。所以家里人的争吵和失望只会给进食障碍更多的可乘之机,并且不断拉低你康复的信心。这种时候,家庭一起参与治疗是有必要的,可以让咨询师重构家庭的沟通,帮你找到应对情绪的方式,同时,也可以和营养师制定一个合理有效的控制计划。进食障碍的康复通常需要团队的治疗,但由于家人才是你长期相处的人,所以他们足够了解进食障碍,知道如何有效地支持你也尤其重要。

希望你可以早日康复~


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心说心理
我是一名在西雅图的心理咨询师,在这儿和你分享一些心理学的内容 :)
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