《精神疾病诊断与统计手册》之可增加/修改的诊断(上)进食障碍&复杂性创伤障碍

文摘   教育   2024-09-21 21:21   美国  



t




第251篇文章

9/19/2024




◐◑◒◓◔◕







可以修改的诊断:神经性厌食症


《精神疾病诊断与统计手册》(DSM)里神经性厌食症的严重程度衡量标准完全建立在BMI的数值大小上,BMI健康的患者会被叫做“非典型厌食症。”这让很多有厌食症的患者觉得自己病的不够重,不需要治疗,进而延误了治疗时间。同时,用BMI区分这样一个对体重身材有执念的群体害大于利。其实不少厌食症患者的BMI在正常区间,只能说BMI是一个参考但并非唯一衡量因素。更好的严重程度衡量标准应该是短期内体重降低速度以及体重降低的百分比。

可以增加的诊断:复杂性/慢性创伤后应激障碍(CPTSD)

和创伤后应激障碍(PTSD)的区分:
PTSD通常是在经历了一次创伤事件后发展而来的,例如,车祸或经历大规模伤亡事件,这些事件有明确的开始和结束。而复杂性创伤后应激障碍(CPTSD)则不同,事件是持续的,反复发生,可能持续数月或数年,通常具有关系性质。例如原生家庭创伤。

虽然CPTSD不在精神障碍诊断与统计手册(DSM)里,但在《国际疾病分类》(ICD)里。PTSD和CPTSD统称为“与压力相关的障碍”。

PTSD由三个症状群组成:
(1) 对应激源的持续重温,比如侵入性的“闪回”、反复的梦境
(2) 对应激源相关的持续回避
(3) 持续的威胁感,如过度的警觉

CPTSD包括PTSD的症状群和附加症状群:
(1) 情绪调节障碍
(2) 负面自我概念
(3) 关系障碍

增加的好处:

个人感觉CPTSD和创伤治疗大师Bessel van der Kolk, M.D.希望纳入DSM的发展性创伤有一些重叠。发展性创伤也强调创伤的慢性,且往往和他人的关系有关。很可惜,最后没有被纳入DSM,理由是和其他诊断区分不够。

在咨询室里,不少经历过单次创伤事件的人(如车祸等)都表示基本恢复,这类人大部分有很好的社会支持,而这正是很多CPTSD患者缺乏的,他们需要更长期的治疗,和更多与他人,与自我层面的疗愈。希望CPTSD也可以尽快纳入DSM吧。





- the end - 








心说心理
我是一名在西雅图的心理咨询师,在这儿和你分享一些心理学的内容 :)
 最新文章