SCOFF问卷是一个只有五个问题的进食障碍筛查工具,目的是评估是否存在进食障碍的可能,而不是进行诊断。
1. 你会因为吃得太饱而催吐吗?
(自我诱导呕吐是进食障碍的典型行为之一,特别是在神经性贪食症(Bulimia Nervosa)中。这种行为通常用于控制体重或缓解暴食后的不适感。催吐是患者获得掌控感的方式,但对身体危害很大,可能导致电解质失衡、胃食管反流病、牙齿腐蚀等。需要区别的是,有反刍症(Rumination Disorder)的病人也会有吐出食物的现象,但通常不是因为过饱而催吐。反刍症是一种罕见的进食障碍,其特征是在进食后将食物反刍并重新咀嚼,然后重新吞咽或吐出。反刍症的行为通常与生理因素有关。)
2. 你担心自己已经无法控制吃多少了吗?
(饮食失控感是暴食症(Binge Eating Disorder)和神经性厌食症(Anorexia Nervosa) 的核心特征之一。患者在进食时常感到无法自控,这种失控感与焦虑和抑郁密切相关。这种失控感会导致暴食行为的反复发生,并引发负面情绪(如焦虑,羞耻,内疚,无助,失控等)和自我评价的下降。这个过程的产生以及循环可以参考下图:通常是由负面情绪开始,然后限制饮食,然后身体再也无法承受,暴食,然后感到失败负面情绪继续,形成循环。此外,有夜食综合症(Night Eating Syndrome)的患者在夜间会不由自主地大量进食,这个很小众。)
3. 你最近有在三个月内减重超过6.35公斤吗?
(显著体重减轻和对体重严格限制以及对体型的极度担忧是神经性厌食症的特征。短时间的显著减重通常是由极端的饮食限制、过度运动或使用泻药等方法产生的。这种快速的减重对身体危害极大,可能导致心血管问题、内分泌失调和骨密度下降。回避/限制型进食障碍(Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder)可能也会导致体重快速下降,但主要原因是食物选择受限或进食量不足。)
4. 在你认为自己很胖时,有人说你太瘦了吗?
(身体形象扭曲是神经性厌食症的重要症状。患者尽管体重过低,仍然认为自己过胖。这种认知失调反映了低自尊,完美主义和极端的自我价值追求。身材恐惧会驱使患者采取极端的体重控制措施,像个黑洞,一步步危害健康。不少有进食障碍的来访也有躯体变形障碍,表现为对特定身体部位的过度担忧和认知扭曲)
5. 你觉得食物主宰了你的生活吗?
(进食障碍如果用一句话概括,就是人被食物控制了。患者常常过度关注食物的种类和热量以及饮食规划和控制。这种过度关注会干扰日常生活,社交和社会功能,并加剧焦虑和抑郁症状。)
如果对以上两个或更多问题的回答是“是”,则需要进一步询问和更全面的评估。当然,这份问卷并没有涵盖所有进食障碍,主要针对暴食症,神经性厌食症和神经性贪食症。
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