永存左侧上腔静脉介入治疗

文摘   2024-07-30 21:48   江西  

欧洲介入栓塞治疗大会(ET——European Conference on Embolotherapy)于2024年6月1日至4日在奥地利•维也纳召开,CIRSE(欧洲心血管和介入放射学会)于2019年创建了欧洲栓塞治疗会议(ET),ET是全球介入栓塞治疗领域学术影响力最大、最具规模的学术大会之一,始终致力于为来自世界各地的介入同道提供复杂血管栓塞治疗挑战所需的理论知识以及临床技能。



病史简介

  • 患者信息:36岁男性,发热、头痛、呕吐持续12天,随后出现意识减退、言语障碍及两次癫痫发作。


  • 体查:左侧肢体活动减少,格拉斯哥昏迷评分(GCS)降低。


  • 影像学检查:CT及MRI显示左额叶脓肿伴周围水肿,导致占位效应。胸部CT随访发现永存左侧上腔静脉(PLSVC),引流至左上肺静脉。


    永存左上腔静脉(Persistent Left Superior Vena Cava,PLSVC)

治疗过程

  • 多学科会诊:决定进行经皮栓塞治疗。


  • 手术操作:全麻下,经左侧颈内静脉置入6F长鞘,鞘尖置于左SVC。血管造影证实永存左侧上腔静脉(PLSVC)。使用12mm血管塞闭塞异常静脉。


讨论


  • PLSVC定义:罕见的先天性系统性静脉回流异常。多数患者PLSVC引流至冠状窦,无临床后果。


  • 特殊引流路径:约8%的患者PLSVC引流至左心房或肺静脉,导致右向左分流,可能引起氧饱和度下降、反常性栓塞、脑血管意外及颅内脓肿。


  • 治疗进展:初期以手术结扎为主,近期报道显示经皮血管塞闭合术成功率高。


总结

  • PLSVC的特殊引流路径:可直接引流至左心房,导致右向左分流。

  • 治疗安全性:血管内闭塞PLSVC安全且手术风险小。

  • 鉴别诊断:对于不明原因的复发性脓肿患者,需排除反常性栓塞的可能性。

马尼帕尔医院介入放射学Valentine R教授




END
 


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