根管出血是根管治疗/再治疗过程中常见的现象。
图1 图片由Clifford Ruddle博士提供。
通常情况下，我们可以使用吸潮纸尖来确认最终的工作长度。纸尖上始终干燥的部分是位于根管系统内的部分。纸尖上始终潮湿或被血液覆盖的部分是超出生理性根尖孔（physiological terminus，PT）的部分。
图2
然而，在某些情况下，如根尖周组织存在严重的炎症和刺激，根管系统内可能出现严重出血。过去在面对这种情况时，我们通常会放置氢氧化钙药物，并在下次就诊时完成治疗。
图3
可以使用一个简单的技巧来止血，并在同一次就诊中完成治疗。
图4
将吸潮纸尖（最好是04或06锥度的）喷上冷喷，并放置在根管内超出根尖止点约20-30秒。
图5
冷冻的纸尖会收缩血管，加快血凝块形成，从而止血。取出纸尖后，检查出血是否已停止。如果是，只需简单地冲洗、干燥根管并继续充填。如果没有，重复上述步骤。
图6
有时候纸尖的侧面会沾有血液。
图7 图片由Clifford Ruddle博士提供。
这可能是侧枝根管内存在未被次氯酸钠溶解的活髓组织。
图8
在这种情况下，继续冲洗，以便让次氯酸钠有更多时间溶解牙髓组织。活化冲洗液并使用手用器械探查侧枝根管可能会有很大帮助。
结论
通过使用这个简单的技巧，临床医生应该能够减少因根管出血而需要推迟的治疗次数。
参考文献
1.Bertani P, Gagliani M, Gorni F: Retreatments. Milan: Edra S.p.A; 2020.
2.Roda RS, Gettleman BH: Nonsurgical retreatment. In: Hargreaves KM, Cohen S, editors. Cohen’s pathways of the pulp, ed 10. New York: Elsevier; 2011.
3.Ruddle CJ: Endodontic disinfection: tsunami irrigation, Endodontic Practice 11;1, pp. 7-15, 2008.
作者：Ivan Mirovic
翻译：口腔医学网（微信号：aikouqiang）
声明：本文翻译自国外病例展示，仅供口腔专业人士进行技术交流，仅代表医生个人观点，不构成任何医疗建议，如有翻译错误之处敬请指正。
原文：https://endodontics.styleitaliano.org/a-simple-technique-for-management-of-apical-bleeding/
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