对于CLTI患者，与ENDO相比，初始采用OPEN手术旁路，特别是在有大隐静脉可用的情况下，可提供更持久的临床和血流动力学益处，改善临床和血流动力学结局，并增强CLTI症状的缓解。持久和成功的血运重建对于避免CLTI的持续和复发、再干预和截肢至关重要。
对于CLTI患者，与ENDO相比，初始采用OPEN手术旁路，特别是在有大隐静脉可用的情况下，可提供更持久的临床和血流动力学益处，改善临床和血流动力学结局，并增强CLTI症状的缓解。持久和成功的血运重建对于避免CLTI的持续和复发、再干预和截肢至关重要。
研究背景
本研究旨在比较对于慢性肢体威胁性缺血（CLTI）患者，在BEST-CLI试验中，采用血管内（ENDO）与旁路手术（OPEN）两种血运重建方式后的临床和血流动力学失败率，以及初始症状的缓解和复发性CLTI的预防效果。
材料和方法
研究对象：包括两个队列，队列1（N=1434）为适用单段大隐静脉的患者，队列2（N=396）为缺乏适用大隐静脉的患者。
分析内容：包括临床失败率（全因死亡、踝上截肢、重大再干预和WIfI分期降
级）、血流动力学失败率（踝上截肢、主要和次要再干预、踝肱指数或趾肱指数变化、治疗性狭窄或闭塞的影像学证据）、症状缓解时间和复发性CLTI发生率。
统计分析：采用时间到事件分析和多元分层Cox回归模型。
结果
队列1：OPEN组在临床失败时间、血流动力学失败时间和症状缓解时间上均显著优于ENDO组。
队列2：OPEN组在血流动力学失败率上显著低于ENDO组，但在临床失败时间和症状缓解时间上无显著差异。
多元分析：OPEN组在两个队列中均显示出显著降低的临床和血流动力学失败风险，且在队列1中显示出更高的初始症状缓解和预防复发性CLTI症状的可能性。
独立相关因素：临床失败与年龄>80岁（队列1）和终末期肾病（两个队列）相关；血流动力学失败与终末期肾病（队列1）相关；症状缓解较慢与糖尿病（队列1）和WIfI分期（队列2）相关。
结论
对于CLTI患者，与ENDO相比，初始采用OPEN手术旁路，特别是在有大隐静脉可用的情况下，可提供更持久的临床和血流动力学益处，改善临床和血流动力学结局，并增强CLTI症状的缓解。
持久和成功的血运重建对于避免CLTI的持续和复发、再干预和截肢至关重要。
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