病例
70 余岁，女性。
该病例因胃溃疡有除菌史。1 年后进行内镜检查。
内镜检查图像
问题：
（1）内镜读片 ？
（2）内镜诊断 ？
（3）鉴别诊断 ？
内镜读片
a 常规内镜图像
由于血管透见不佳，怀疑是癌。
b NBI低倍放大图像
绿色区域包围的茶色部分是癌（黄色箭头）。
c NBI 放大图像
茶色的癌在绿色背景中清晰可见。黄色箭头所指是癌。
病例解析
70 余岁，女性。
该病例因胃溃疡有除菌史。
1 年后进行内镜检查，胃体中部血管透见不佳，怀疑为癌（图2a）。
NBI 放大内镜观察确定存在胃癌。
但是，NBI 低倍放大观察病变时，癌的部分（图2b，黄色箭头）乍一看像胃炎。
这就是经常说“除菌后发现胃癌呈胃炎样表现”的原因。
但是，仔细观察该区域白区的形态（white zone pattern），可见形态多种多样，根据白区大小不等、形态不均一等情况，可以诊断为胃癌。
此外，周围黏膜为绿色上皮，病变部位为茶色，这些表现可以作为用于范围诊断的参考。
病变的口侧被绿色上皮包围，通过茶色和绿色的对比，可以更容易地进行范围诊断（图 2c）。
在诊断这个病变时，还没有绿色上皮这一概念，是根据放大所见进行诊断的。
但是，现在回想起来，绿色上皮还是非常有参考价值的。
