观察技巧 No. 3
让患者躺成“く”形，使内镜更顺畅地通过咽喉部
大前知也（JR 东京综合医院 消化内科）
学习上消化道内镜检查操作时，最初遇到的困难就是如何使内镜顺畅地通过咽喉部。
不仅是初学者，具有一定经验的检查者也会遇到内镜不易通过患者咽喉部的情况。
这时如果摆好患者的体位会使内镜插入变得顺畅。
教科书中写到“患者取左侧卧位，右腿略前屈并弯曲右膝”，让我们在此基础上再多下点功夫看看。
大多数患者被引导至仰卧于检查床上后，身体的长轴与床的长轴平行。
从上方看，正好和日语平假名的“し”一样。
这样的体位会使脸的朝向和检查台长轴成直角，因此，内镜必须要通过近直角的锐角才能到达食管入口部。
这时候，可以让患者躺成从术者角度看腰部朝向检查台的对侧、头和脚靠近术者的方向。
从检查台的角度看，患者身体呈日语平假名“く”形，这样患者会很自然地抬起下颌朝向前方，成为所谓的“嗅物位”（图 3.1）。
图 3.1
躺下后，身体的长轴在检查床上呈“く”形
这个体位可以使嘴到食管入口的角度减缓，左侧梨状窝和食管入口之间的间隙变宽，内镜更容易通过。请大家尝试一下吧。
