该患者上次检查时，医生进行上消化道内镜筛查发现胃角大弯的凹陷性病变，转诊至笔者医院。
既往史和服药史均无特殊。无除菌史，尿H.pylori 抗体阴性，考虑为自然除菌后。
图 1 白光内镜图像
图 2 白光内镜图像
图 3 后壁侧褪色调区域的 NBI 放大图像
图 4 前壁侧发红区域的 NBI 放大图像
图 5 发红区域内凹陷处的 NBI 放大图像
问题：
（1）内镜读片 ？
（2）内镜诊断 ？
（3）鉴别诊断 ？
图 1 白光内镜图像
胃角大弯侧可见边界不清的2cm 大小的浅表凹陷性病变。
病变后壁侧呈褪色调，前壁侧发红，中央可见明显凹陷。无明显的皱襞集中。
白光下表现为边界不清、以褪色调为主的凹陷性病变，考虑为未分化型癌。
图 2 白光内镜图像
方框包围的区域代表放大内镜图像对应的部位。
图 3 后壁侧褪色调区域的 NBI 放大图像
病变周围的黏膜可见圆形小凹开口，为无萎缩的胃底腺黏膜图像。
边界不清，病变内窝间部开大，部分表面结构显示不清，可见 wavy 微血管 （wavy-micro vessels），诊断为未分化型癌没有问题。
图 4 前壁侧发红区域的 NBI 放大图像
前壁侧的发红区域可见白区宽度均匀的绒毛状结构，绒毛状结构大小不同，形状不均一。
不过因为白光观察考虑为未分化型癌的可能性较大，所以根据色调发红考虑可能为再生上皮。
图 5 发红区域内凹陷处的 NBI 放大图像
发红区域内的凹陷处表面结构消失，可见 wavy 微血管，诊断为黏膜全层的未分化型癌。
病理诊断
L，Gre，Type 0-Ⅱc，21mm×14mm，印戒细胞癌，sig，pT1a（M），Ly0，V0，pHM0，pVM0。ESD（#4～ #8）。
病例要点
黏膜固有层内存在印戒细胞癌的区域表现为广泛发红的罕见病例。
很难推测癌细胞存在于黏膜内的哪一层、数量如何。
