获取良好拍摄条件及高质量图片的要点是什么？
要点：将图像增强模式调至最佳，关注病变的方位及正面观。放大观察时活用观察标记以防迷失方向。
首先需设置最佳的结构强调模式。
常规观察时，将结构强调模式设为 A7，色彩强调模式设为 0；而在 NBI 观察时，将结构强调模式设为 A8，色彩强调模式设为 3。
当然，前提是要仔细清除病变的黏液和附着物（图7）。
其次，尽量将病变调整到画面中央，并使其处于一个不被皱襞遮盖的位置，使一个画面能显示病变的最大面积。
将病变位置调整到肠液潴留的对侧也相当重要。
放大观察最好使用变焦式放大内镜，可通过微调其变焦操纵杆获得相应的放大倍率。
由于大肠肿瘤以隆起型居多，想同时获取病变整体的放大观察图像较为困难，故应选择合适的观察标记，边调整方向边对各重点关注区域进行必要的摄图 （图 8）。
重点关注区域的正面观难以暴露时，可利用无创喷洒管及上推大角度旋钮 （Down） 压住病变前方，使重点关注区域的正面观得以暴露 。
图 8 较大病变的表面微结构观察要点
（边调整方向边缓慢上调放大倍率）
🅐） 常规观察
直肠 Rb 处可见长径约 35mm 的 0-Ⅰs+Ⅱa 病变 （LST-G，结节混合型），病变中央可见粗大结节，表面粗糙，色调发红。
🅑） 靛胭脂染色观察
可见病变的边界及每个颗粒 / 结节变得清晰。
🅒） 靛胭脂染色弱放大观察
扁平隆起处可见规则的管状 pit。
🅓） 靛胭脂染色中倍放大观察
粗大结节处可见不规则的腺管结构。
🅔） NBI 放大观察
surface pattern 排列明显不规则，pit 样结构的边缘不规则呈锯齿状，也可见 pit 样结构趋于消失的区域。
vessel pattern 可见高度不规则的微小血管杂乱分布，部分碎片化，为 JNET 分类中的 Type 2B。
🅕） 结晶紫染色放大观察
结节整体可见结构、排列不规则的 pit。
大部分 pit 的边缘清晰、平滑，但部分 pit 的边缘不规则且不清晰，部分间质区域 （stromal area） 染色性低下，为ⅤI 型高度不规则 pit pattern。
要点
确定好观察标记，边调整方向边对各部位进行弱放大观察。
弱放大下发现表面结构不规则的区域后，逐步提高放大倍率对表面结构进行详细评估。
