观察技巧 No. 2
所谓的“比上次舒服”的 上消化道内镜检查
今川敦（今川内科医院）
上消化道内镜检查对于内镜医生来讲是最基本的技术，对于患者来讲却是一件大事情（图 2.1）。
图 2.1
“医生，做胃镜很难受，我可以不做吗？”
由于检查次数较多，如果能做到“没有痛苦的检查”，会提高患者对医生的信赖感及评价。
下面给大家介绍一下我从上级医生那里学到的一些技巧。
不要顶到咽后壁
插入内镜的过程中如果咽喉部空间不够，可以让患者发出“啊”音使软腭抬起以增加空间。在中下咽部稍微上旋镜角并沿着接近后壁（背侧）的位置插入，内镜就可以不接触咽后壁从而减少呕吐反射。
打八分气
过程中的打气观察很重要，但可以通过变换体位以使胃大弯侧皱襞伸展，其他部位也一样。因此不需要在胃里打满气，这会使患者很痛苦，打八分气也可以充分观察，因为在检查过程中还要做细微的吸气调整。
进入胃窦部
在内镜进入幽门时，要配合患者的深呼吸或者胃部蠕动，这样用很轻微的力量就可以使内镜轻松进入幽门。如果一味地将内镜推向幽门则可能诱发呕吐反射，因此要缓慢地操作，减少没有意义的动作。
做一次受检者
让自信满满的年轻医生接受一次内镜检查吧，这样他们就能够明白患者的心情，用心做到精细、轻柔地操作。
关注到以上要点，就可以得到患者“感觉比前一次舒服”这样的赞赏，在检查后医生也可以一个人独自开心一下了。
