Zenker 憩室
● Zenker 憩室是指在咽食管结合部后壁，斜行的咽下缩肌斜行与横行的环咽肌之间形成的解剖学薄弱处 （Killian 三角） 因压力增高而外凸形成的憩室。
● 本病多见于高龄男性，食管 X 线造影 （a） 下发现的频率为 0.01% ～0.11%。
● 本病多无症状，往往在食管 X 线造影检查或上消化道内镜检查时偶然发现，但有时它可成为哽噎感、咽喉异样感、吞咽困难或睡觉时呛咳等症状的原因。
● 少数情况下本病可致消化道出血，合并癌症的概率为 0.3% ～0.7%。
● Zenker 憩室伴发炎症、出血、穿孔或合并食管癌等情况是外科切除的适应证。即使没有上述并发症，憩室较大或症状明显时也可择期手术切除。
内镜所见及诊断
● Zenker 憩室特点是入口部细小，呈囊状 （c ～ f）。
● 两侧均可发生 Zenker 憩室，但以左侧后壁多见 （c，e，f）。
● 本病偶尔也可导致消化道出血，当食管入口附近出血而怀疑本病可能时应进行详细观察。
● 有病例报道指出 ，Zenker 憩室逐渐增大后可包绕食管，导致其狭窄。
● 饭后咳嗽及数小时后食物突然反流是 Zenker 憩室比较特征性的症状，因此对于有此类症状的患者，要仔细观察其食管入口处。
● 高龄、男性、长病程、憩室较大均是并发癌症的危险因素，故对于伴有上述情况的病例，在上消化道内镜检查时要仔细观察 Zenker 憩室内状况 （e，f）。
● Zenker 憩室为没有固有肌层的假性憩室，观察时注意不要导致其穿孔。
（真部 纪明）
【Zenker 憩室】
a ：食管 X 线造影所见
在食管入口高度可见向前方突出的囊状或半球状憩室。
考虑 Zenker 憩室。
b ：食管 X 线造影所见
食管入口高度可见向侧方突出的憩室。
考虑 Killian-Jamieson 憩室。
c ：食管入口的内镜所见
左后壁侧可见囊状凹陷的憩室，表面覆盖正常黏膜。
d ：食管入口的内镜所见
右后壁侧可见囊状凹陷的憩室，被覆异位胃黏膜。
e ：食管入口的内镜所见
左后壁侧可见囊状凹陷的憩室，确认被覆的黏膜为正常黏膜。
f ：e 同一部位的 NBI 所见
确认被覆的黏膜为正常黏膜。
