肠镜诊断技巧:NICE 分类

文摘   2024-09-03 10:06   日本  

NICE 分类的定义、优点及缺点

NICE(NBI International Colorectal Endoscopic,NBI 国 际 结 直 肠 内 镜) 分 类 是2009 年由 CTNIG(Colon Tumor NBI Interest Group,结肠肿瘤 NBI 研究小组) 提出的大肠 NBI 所见的国际分类 (欧美分类)(表 1)。

依据色调 (color)、血管 (vessels)、表面结构 (surface pattern) 为指标分为 3 种类型 :Type 1 是增生性息肉及 SSP 等非肿瘤病变,Type 3 是 T1b 癌,Type 2 代表除此之外的组织类型。

放大内镜、非放大内镜均可参照。

另外,Type 1 和 Type 3 对各自的预测组织型具有较高的诊断能力,对非肿瘤 (包括 SSA/P[=SSP]) 的诊断和 T1b 癌的简便诊断相当有用。

但是,由于 Type 2 涵盖从腺瘤到 T1 癌各种组织类型,因此无法确定 Type 2 病变的治疗方针 (包括采用息肉摘除术还是 EMR、整体切除还是分块切除等方式的选择),在这方面还不够完善。

※1 适用于放大肠镜和非放大肠镜。

※2 这些结构 ( 规则或不规则 ) 可能代表 pits 和隐窝开口的上皮。

※3 根据 WHO 分类 (REF),无蒂锯齿状息肉 (SSP) 和无蒂锯齿状腺瘤 (SSA) 是同义的。在 SSP 中通常可见到一些深色、扩张的隐窝孔。

※4 Type 2 包括了维也纳分型 3 型、4 型和浅表 5 型 (伴有高度或低度异型增生或浅表黏膜下癌的腺瘤),高度异型增生或浅表黏膜下癌可由不规则血管或表面结构反映出来,且通常具有不典型形态 (例如凹陷区域等)。

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