阿托伐他汀钙VS.瑞舒伐他汀钙;出现4种情况,及时停药!

文摘   2024-12-11 22:06   江西  
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他汀:降血脂+稳定斑块

据报道,他汀发现新功能:清除血管内皮衰老细胞、改善血管功能

cells:这几种他汀,能清除血管内皮衰老细胞 点击查看

目前临床上广泛应用的他汀类药物有阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙
这两种药物怎么选择?什么情况下停药?

阿托伐他汀钙VS.瑞舒伐他汀钙
共同点:两者都属于第三代他汀类降脂药物;
同为中等强度的他汀类降脂药,降低血脂的水平, 稳定动脉粥样硬化斑块
不同点:1、适应症不同;
阿托伐他汀钙【立普妥】适应症:【1】高胆固醇血症; [2]冠心病;瑞舒伐他汀钙适应症:高胆固醇血症
相较于瑞舒伐他汀仅适用于治疗高胆固醇血症,立普妥阿托伐他汀钙片还能治疗冠心病、冠心病等危症合并高胆固醇血症、冠心病合并高胆固醇血症等
2、肝肾功能;

肾功能不全者,使用阿托伐他汀更适宜。

所有的他汀类药物都可能造成肝功能异常。阿托伐他汀对肾脏没有影响;瑞舒伐他汀有少部分需经肾脏排泄,在肾功能下降时,有可能造成瑞舒伐他汀蓄积,不良反应增加。
3、亲水亲脂性;阿托伐他汀脂溶性高,更容易透过血脑屏障进入中枢系统,可能会有疲倦、乏力、头晕等不良反应;瑞舒伐他汀水溶性高
4、药物相互作用;在多种药物联用时,较适宜使用瑞舒伐他汀。
 阿托伐他汀主要通过CYP3A4酶代谢,瑞舒伐他汀有少部分通过CYP2C9和CYP2C19酶代谢。通过CYP3A4酶代谢的药物有很多,所以阿托伐他汀更容易与其他药物发生相互作用。
5、用法用量;阿托伐他汀钙常用起始剂量为10mg每日一次,最大剂量为80mg每日一次;瑞舒伐他汀钙常用起始剂量为5mg每日一次,最大剂量为20mg每日一次。

出现3种情况,需要停药!

1、药物过敏;

2、肝脏损伤;转氨酶异常【谷丙转氨酶和谷草转氨酶】>正常值上限的3倍时,需要停药;总胆红素异常>正常值上限的2倍时,也是需要考虑停药的;

肝脏损伤不严重,转氨酶、胆红素↑→就医,观察/减半/换药

肝肾功能+血糖+血脂+心肌酶【教你重点看,简单看】 点击查看

3、肌肉的损伤。肌酸激酶>正常值上限的数倍时,或者出现了肌肉不适的症状,比如肌痛、肌无力时,也是需要考虑停药的。

长期服用他汀类药物,要注意…… 点击查看


参考资料:怀章说药;百度健康;百科;凤凰网;

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