头晕和眩晕是非常常见的症状，几乎每个人一生中都可能经历一次或多次。根据统计，约有20%-30%的成年人在其一生中会经历至少一次严重的头晕或眩晕发作。在老年人群中，这一比例更高，约有40%的65岁以上的老年人会经历反复的头晕或眩晕症状。头晕和眩晕不仅影响个人的身体健康，还可能对日常生活、工作和心理健康产生深远的影响，比如跌倒风险、交通事故、工作效率下降、生活质量下降等。现实中如果我们发生头晕或眩晕，怎么办呢？
头晕是什么？
为什么会头晕？让我们一探究竟
头晕和眩晕，其实在现实中很容易弄混。我发生的到底是头晕，还是眩晕？头晕，这种感觉就像是坐了一趟没刹车的过山车，既让人害怕，又让人困惑。头晕到底是怎么回事呢？其实，头晕可以分为两大类：一种是非旋转性的头晕，另一种是旋转性的眩晕。前者就像是走在晃动的独木桥上，后者则更像是坐上了飞速旋转的游戏木马。想知道你是哪一种吗？往下看，答案揭晓！
头晕的症状怎么描述？就像在用词典找词
1.头晕：就像走在晃动的独木桥上
头晕（dizziness）就像是你走在一座摇晃的独木桥上，或者像是在船上晃来晃去，但船其实没有动。你会觉得空间定向能力出问题，好像周围的一切都不那么稳定，但你并没有感觉到明显的旋转。简单来说，头晕就是站不稳、飘飘然的感觉。
晃动的独木桥
2.眩晕：就像坐上了疯狂旋转的木马
眩晕（vertigo）则完全不同。这种感觉更像是你坐上了一只疯狂旋转的木马，或者在旋转茶杯的游乐设施上。即使你明明静静地坐在椅子上，却感觉自己或周围的东西在快速旋转、摇摆、浮动、弹跳或者倾倒。眩晕就是这种内在的“天旋地转”。
疯狂旋转的木马
头晕的症状有很多种描述方式，但说得通俗易懂一点，就是觉得天旋地转、眼前发黑，或者像喝醉了酒一样不稳，脚踩棉花一样。有的人会感到四周物体在旋转，有的人则是感觉自己在转。当你再遇到这些症状时，不妨想想自己是在“晃动的独木桥”上还是在“疯狂旋转的木马”上，这个有助于你更准确地描述自己的感受。值得注意的是，有时候头晕和眩晕可以同时存在。
头晕和眩晕分不清
头晕和眩晕怎么分清？做个小测试
要分清头晕和眩晕，我们可以通过几个简单的问题来做个小测试：
是否感觉到旋转？如果你觉得房子在转或者自己在转，那就是眩晕。
是否有平衡感失常？如果只是觉得站不稳或者头重脚轻，那就是头晕。
是否有耳鸣或听力下降？这通常是眩晕的伴随症状，尤其是前庭性疾病引起的眩晕。
头晕相关疾病谱
如何判断恶性眩晕？注意这些危险信号
大多数头晕与眩晕是良性，预后良好，其中以良性阵发性位置性眩晕（也称为耳石症，耳源性）最常见，最重要的是判断出恶性眩晕（malignant vertigo）。恶性眩晕是一种需要立即关注和处理的严重症状。它通常由潜在的重大疾病引起，如果不及时诊治，可能会导致严重后果。以下是一些危险信号与潜在疾病：
急性发作且持续时间长：如果眩晕在几秒内突然发作，并且持续不退，需要引起高度警惕，可能是脑部病变急性发作。
伴随严重头痛：尤其是位于后脑的剧烈头痛，可能是脑血管病变的征兆。
有神经系统症状：如复视、肢体无力、共济失调、语言障碍、吞咽困难等。这些症状提示可能存在脑干或小脑病变。
意识障碍：眩晕伴随昏厥、晕厥或意识模糊，需立即就医，可能是大脑重大疾病。
听力急剧下降：伴随耳鸣或突发性耳聋，需要警惕内耳疾病或小脑前下动脉供血区卒中。
一旦发现上述问题，或可疑的线索，应立即就诊医院，不要犹豫或心存侥幸，寻求诊断明确，及早治疗。
头晕自测
头晕就诊时要弄清的几个重要问题
头晕的原因很多，60%为周围性，30%为中枢性，还有少数为全身性疾病（贫血、营养不良、高血压）。在看医生时，弄清以下几个问题能帮助医生更好地诊断：
1、头晕/眩晕的发作形式
这是第一次发作吗？
每次发作的形式相同吗？
是否有完全不晕的时候？
2、持续时间
每次发作持续多久？几秒钟、几分钟、几小时还是几天？
最近一次发作持续了多长时间？
3、诱发加重方式
有没有什么特定的诱因？比如体位变化（蹲下与站起，卧位时头部位置变化）、长时间使用电子设备、饮酒、血压增高、劳累、压力大、咳嗽、剧烈声音或光刺激、特殊饮食、饥饿、睡眠不足等。
什么情况会让症状加重？或减轻？
4、伴随症状
发作时有没有耳鸣、耳聋、头痛、视物模糊等症状？
有无恶心、呕吐、心悸等植物神经症状？
有没有肢体无力、复视、共济失调等神经系统症状？
面对头晕，步步为营
头晕的治疗：对症下药，步步为营
当就诊医院后，明确了头晕的类型与病因后，接下来就是对症下药了。比如，良性阵发性位置性眩晕（BPPV），这种眩晕多半和耳石有关，耳石跑到了不该去的地方，导致你觉得天旋地转。这时候，医生会通过一些特殊的手法，把耳石“搬回”正确的位置，让你重新找回平衡。或尽量避免一些特殊的体位，减少发作。
如果是由于前庭性偏头痛引起的眩晕，治疗则可能需要一些预防性的药物，比如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。当然，日常生活中的调理也很重要，比如避免长时间使用电脑和手机，适度运动，保持心情愉快等。对于中枢性头晕，应针对大脑疾病与脑血管病进行预防和处理。
头晕预防
日常生活中的头晕预防小妙招
预防头晕，平时也要注意一些生活习惯。比如，避免快速起身，特别是在早晨；保持血压血糖平稳；多喝水，保持体内水分平衡；合理饮食，避免过度疲劳、运动过度、睡眠不足和情绪波动。就像保养车子一样，平时多注意，小问题就不容易变成大问题。
头晕眩晕虽然让人烦恼，但只要我们掌握了正确的诊断和治疗方法，就能轻松应对。不管是生活中的小调整，还是专业医生的指导，都能让我们远离头晕的困扰，享受健康生活！
参考文献：
1、《眩晕诊治多学科专家共识》，中华神经科杂志，2017，50(11) ：805-812.
2、李焰生。掌握正确的头晕眩晕诊断思路与方法：《眩晕诊治多学科专家共识》解读与启示。中国现代神经疾病杂志，2018，18(2)：79-82.
科普结束
副主任医师，医学博士
强联智创（北京）科技有限公司 首席医学专家
北京天坛普华医院神经外科 副主任医师
清华大学玉泉医院神经外科 副主任医师
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