1. 记录内容
心电图（ECG）记录了心肌细胞的电活动，是心脏电生理变化在体表的反映。
心肌细胞电活动：
去极化：心肌细胞在兴奋时，内外电位反转，形成电信号。这一过程引发心肌收缩。
复极化：心肌细胞恢复到静息状态，准备下一次收缩。
心电图波段：
P波：反映心房的去极化，表示心房开始兴奋。
QRS波群：反映心室的去极化，表示心室兴奋。
ST段：心室完全去极化后，处于复极化前的短暂平稳期。
T波：反映心室复极化。
心电图通过这些波段提供了心脏电活动的全面记录。
2. 电场和波阵面
心脏的电活动以“波阵面”的形式传播，可以理解为一组协调的电信号像波浪一样在心肌中移动。
偶极子：
偶极子是由两个带相反电荷的区域组成的电场（例如，去极化过程中，一侧心肌细胞内为正，另一侧为负）。
心脏内的“偶极子”方向由电信号的传导路径决定。
波阵面传播：
电信号从窦房结出发，依次传播至心房、房室结、希氏束、浦肯野纤维，最终扩展至心室肌。
不同心电导联记录波阵面传播的方向和强度，形成各导联的波形。
3. 电轴概念
电轴是心脏整个心动周期内电信号的平均方向。它是由心肌的整体电活动（主要是心室去极化）决定的，可以理解为心脏“主要的电活动方向”。
正常范围：电轴通常在**−30°至90°**之间。
偏左（-30°至0°）：可能与肥胖或左心室肥厚有关。
偏右（90°至180°）：可能提示右心室肥厚或肺部疾病。
如何测量电轴：
I导联正向、aVF正向 → 电轴在正常范围。
I导联负向、aVF正向 → 右偏。
I导联正向、aVF负向 → 左偏。
电轴是基于肢体导联（I、II、III、aVR、aVL、aVF）的波形分析得出的。
例如：
通俗解释
心电图就像一部“心脏电活动的电影”，用电信号来描述心脏在每一次跳动中的各个阶段。
电信号是由“波阵面”传播的，这个波阵面就像电波一样，在心肌细胞间有序扩散。
偶极子是心肌内的“电力源”，方向和强度由心脏电活动决定。
电轴类似于心脏电活动的“指南针”，描述了整个心脏电活动的主要方向。
2. 12导联系统
肢体导联（记录正面平面电活动）
双极导联：记录两电极间的电位差：
I导联：右臂→左臂，方向水平。
II导联：右臂→左腿，方向向下。
III导联：左臂→左腿，方向向下。
单极增强导联：记录单一电极与参考电极间的电位差：
aVR：指向右臂。
aVL：指向左臂。
aVF：指向左脚。
胸前导联（记录水平平面电活动）
V1–V6依次沿胸骨到腋线分布，记录前后、左右方向的电活动。
V1–V2：右心室和室间隔。
V3–V4：心脏前壁。
V5–V6：左心室侧壁。
3. 心电图的波段功能
P波：心房去极化。
起始于窦房结，通过心房传播，形成小幅正向波。
PR段：房室结延迟。
信号通过房室结和希氏束，暂时停顿，为心室充盈提供时间。
QRS波群：心室去极化。
包括：
Q波：室间隔去极化（左→右，形成负向波）。
R波：心室去极化（左心室主导，形成大幅正向波）。
S波：心室去极化完成后，部分信号回到负向。
ST段：心室完全去极化后的稳定期，呈等电位线。
T波：心室复极化。
从心外膜向心内膜传播，形成较缓和的正向波。
4. 心电图波形和病理意义
缺血：
ST段压低或T波倒置：
提示心肌供血不足，但未发生坏死。
损伤：
ST段抬高（弓背型）：
提示急性心肌损伤，常见于急性心梗。
坏死：
病理性Q波（深宽Q波）：
提示心肌已发生不可逆性坏死。
5. 快速记忆口诀及解释
波段功能：
P房去，PR缓，QRS室动快，ST复平坦，T复极象电扇
P房去：P波反映心房去极化。
PR缓：PR段表示房室结延迟。
QRS室动快：心室去极化迅速完成。
ST复平坦：ST段为心室完全去极化后的稳定期。
T复极象电扇：T波反映心室复极化，形态柔和。
肢体导联方向：
I向左，II向下，III腿左右；aVR背向心，aVL指左顶，aVF指地平
I向左：I导联记录水平向左的电活动。
II向下，III腿左右：II和III导联记录向下或斜向的电活动。
aVR背向心：aVR导联记录背离心脏的信号。
aVL指左顶：aVL导联记录左上方向信号。
aVF指地平：aVF导联记录垂直向下信号。
胸导联功能区：
右室看V1，间隔V2；前壁V3、V4，左壁找V5、V6
右室看V1，间隔V2：V1和V2主要反映右心室和室间隔的电活动。
前壁V3、V4：V3和V4记录心脏前壁电活动。
左壁找V5、V6：V5和V6记录左心室侧壁信号。
波形病理特点：
压低T，弓背抬，高尖负，深宽Q
压低T：ST段压低，T波倒置提示心肌缺血。
弓背抬：ST段弓背向上抬高提示急性损伤。
高尖负：T波高尖或倒置反映严重缺氧或损伤。
深宽Q：病理性Q波提示心肌坏死。
6. 导联病变定位总结
前壁心梗：V1–V4 ST段抬高，提示左前降支闭塞。
下壁心梗：II、III、aVF ST段抬高，提示右冠或左旋支闭塞。
侧壁心梗：I、aVL、V5–V6 ST段抬高。
后壁心梗：V1–V3 ST段压低（镜像变化），需观察V7–V9是否ST抬高。
参考文献：
UpTodate
