漫画家Véral | 一例精神病人的分析治疗

漫画家Véral | 精神病人的分析治疗

威尔弗里德，是一名十七岁的青少年。他的精神病在很早就显现出来；在七岁时，他就开始接受日间医院（开放式精神病医院）的治疗，然后是在特殊教育机构学习。最近几个月，在家里和他住的医学专业机构，他的行为问题变得令人担忧：有两次，他试图勒死一名年轻女孩。于是，他被送到一个医疗机构接受治疗。

一些行为特征立即显现了出来：威尔弗里德挑衅、辱骂、谩骂，扭曲他人名字，试图使叫那个名字的人感到不安。他想要看到一切想看的，知晓一切，插手一切。他的目光审视并刺穿他人，带有一种虐待的调性。他通过在画中夸张地画出女性的面容来"魔鬼化"女性，无论是护理者还是其他女患者。然后，他将这幅漫画放入这位女性的手袋或枕头下。护理人员对此的警告加剧了他持续的焦虑，加重了他的怪癖，就像蠕动一样，然后影响到他的整个身体：他的脸变得绯红，眼睛凸出，他就要怒发了。

其他特征也显而易见。威尔弗里德在某个领域非常博学。他在历史上的知识非常丰富，尤其是在20世纪的独裁政权方面。同样，宗教建筑对他来说已经没有好奇之处。他写了以独裁者为中心的历史小说；希特勒、斯大林、萨达姆·侯赛因......他利用这些人物的特征来逐一戏仿机构的负责人或他自己。

然后，他将这些扭曲并带有属性的形象寄给他人。最后，他用一个专有的名字签署图画和文字，而后来他会向我解释这个名字的构建。关于这个专有的名字，在机构度过了几个星期后，他向护理人员表达了希望被这样称呼的愿望。

一次暴力行为中断了他的第一次在法国居留的尝试；他必须回到父母的国家。他随后给我写了很长的信和漫画。这些信件是有争议的，对读者几乎没有提供关于这一行为的详细信息。然而，它们不断增多而不见止境：它们不值得一读。所以，我只是确认收到，并随后建议在我们的门诊进行面谈，该门诊与最初所在诊所一样，距离他老家有四百公里。他都是独自一人前来的。

在今天的精神病学中，我们必须摒弃一种过于普遍的偏见，即在面对行为问题时，通过将其视为例行公事并将其称为“倒错行径”来使其平凡化。相反，我们应该给予它足够的重视。临床演示的实践，教会了我们这一点，首先是拉康在圣安娜医院收到他的女患者带来的珍品：如幻听：母猪！。

这个发现只能是完全顺从，即使是这个发现是经过提醒的，但也要完全顺从患者的主观立场。因此，经过我仔细的询问，威尔弗里德告诉我在暴力行为发生前发生过什么：另一名男患者试图从他的口袋里抢走一张报纸，那报纸只是从口袋里露出一角。我们的患者对这篇文章的直接回应的强烈程度表明他对这篇文章的重视程度：它涉及一座教堂门廊的风格。事实上，威尔弗里德正在进行一项非常深入的研究，研究欧洲所有教堂门廊的风格之差异；他的外公引导他进行了这项研究。在接下来的谈话中，他打开一个大箱子，拿出三本巨大的相册；每本相册都包含数千张照片。

威尔弗里德希望，按照他的话说，当事情变得无法控制时，别人能制止他。他愿意接受大他者的支配。事实上，这类事情确实到处都溢出来：他过分夸张的言辞，不受言语结构的支撑，他的冲动和暴力行为，他满身流露出的焦虑、脸红、关节松弛、尿失禁，都是对一个迫害而难以忍受的世界的直接回应。我们决定支持他的研究和创作，并给予它们一个出口。此时他呈现出平静，他能够融入这个中心。

几个月后，仍然在住院状态下，他要求再见我一面：他想与精神分析师进行面谈，因为他想知道为什么他有勒死几个女孩的冲动；他希望这种冲动能够改变。

他告诉我，他与诊所的一位年轻女患者关系中的钟情妄想的成分。这位女患者“符合某个形象”，即她看起来像他在前一个机构试图勒死的那个年轻女孩。“这个女患者有后者的眼神，她就像摄像头和麦克风，她具有魔力，类似于灵魂的力量...当她看着我时，她对我的性器官产生作用，她夹住了那玩意儿。” 这位年轻女孩自从开始住院以来一直是他尖刻言辞、撩动的和画漫画的对象。

在一次会谈中，他注意到每当一个“稍微漂亮”的女患者到来时，一切都要重新开始：他害怕陷入疯狂，好像这些情节在不记得的情况下反复发生。然而，他试图从中吸取教训，因为每次都会重复一段情节：首先，他觉得被言语所淹没，这些言语并不能给予他安慰，而是让他爆炸：“总是会多说一句！”

于是产生了他过分的行为和言辞。然后：“我说的话，我必须用行动来证明”；于是产生了他以Veral为名签署的纸条和漫画。

他详细解释了其价值：“当有人让我感到害怕时，我必须把他妖魔化。渐渐地，这变成了一种虚构，不再是实在。” 最后，他求助于小说。

有一天，他讲述了一段极度焦虑的时刻：他建议他所在治疗组的患者一起去参观昂热大教堂，这是那位年轻女孩所居住的城市；但当这一天临近时，他感到一种焦虑。旅行过程非常波折，他走出大教堂时非常地不安，他想强迫自己参观城市的所有其他的教堂。他后来向我解释说，他陷入了疯狂；他无法凝视圣母并想尽办法抑制自己内心的激动。对他而言，圣母是一位母亲和完美的女性，因为她没有性欲。他与她达成了一项协议：“她告诉我：你还不够成熟，不够去接触女性，你必须等待。” 这一事件使他感到不稳定。从那以后，他抱怨丢失了尿液和精液；他认为机构必定给他注射了一种东西，导致他患病，他非常担心，因为他害怕失去自己的遗传物质，无法传承他给自己取的这个Veral的名字。谈到他的住院经历，他质疑是否需要用身体来支付在这里获得的治疗和待遇。我向精神科团队提出过干预，他们拒绝了他去泌尿科医生那里就诊的请求，但我仍旧坚持确保他能够轻松获得医疗服务，最终成行。泌尿检查发现残留尿液引起的尿失禁，需要进行治疗。这使威尔弗里德感到安慰。

在一次他再次将自己的言辞形容为多余的会谈中，他谈到了他构建的名字：Veral。他父亲的名字不够坚实，他需要一个更可靠的名字。他明确指出这是他的笔名：他希望看到它与他的艺术品相联系，在博物馆里（他指的是在他进入前一家机构不久之前完成的两个图腾雕塑）。他希望他的名字能够留在某个地区或某个国家的历史中。他追求继承。他详细解释了名字的构建过程：Veral是爱沙尼亚首都的古称列巴尔（Reval）的字谜，作为共产主义国家时是这么叫的；现在名字改为塔林（Tallinn）。在拉脱维亚的首都近郊，他父系祖先以战功而在法国历史上获得盛名；这位祖先的名字出现在词典里。他说：“我感兴趣的是突出这个字母V：“V是为了签名。”说这话时，就像一位受启发的书法家，他用整个身体划出一个愉快的V。他解释说，有时他会加上另一个名字，用连字符隔开：Veral-Comte de T（Veral-T的公爵）.，T是诺曼底一个村庄的名字，在那里他的外公让他发现他记忆中的第一座教堂；或者写成另一个名字：Veral-Christianson，Christianson是他父亲名字的一个修改。需要注意的是，在他的姓氏中，V这个字母在他的两个名字的首字母中都有：排列就如同：V. V.。那么，既然谈到了这个，从现在开始我们将用W来指代他。

因此，W.与第一位年轻女孩的相遇引起了他性的侵袭。他的行为是对此的回应，这导致了他被迫住院。在诊所里，所有女性的亲密接触使他保持在一种持续兴奋的状态。但是，一位新的年轻女性，具有与第一位相同的特征的那位，引发了新的危机。这迫使W.进行一种严格的锻炼。他可以依赖一位精神分析师来验证他的回应的有效性。他构建了一个我们称之圣状的装置。

在这里，我们区分三个元素：他自己名字的字谜发明，即Veral，以及两个相关的行为操作。

第一个，涉及是漫画的做法，通过言语、绘画和写作展开，回应女性的性欲；这种做法通过签名来支持自己名字的价值。

第二个是行为，是教堂的做法，基于与圣母达成的协议，每天都要拜访她；

最后一个行为，是一种在持续建构中的符号背景，使他能够为自己定义一个位置；这种做法回应女性的美学。

这个装置有助于减轻他的身体被“大他者”吸血和解释活动，否则将是无限且令人疲惫的。这产生了一种平静，并使他能够建立社会联系。他了解这一发明的价值和脆弱性：有一天，他因与一名医护人员的冲突感到焦虑，讽刺地说：“如果这种情况持续下去，我将不得不重新实施我的精神病政策！”

W借此构建出了两个版本的女性，以应对性的侵袭：一种是美学化、宁静的版本，即圣母，她是完美的女性，因为她没有性欲望；另一种是残酷、迫害性的版本，她的目光无处不在，并夹住他的生殖器。在没有阳具意义的情况下，他必须持续付出努力，以确立爱和性的维度之间的分离。他构建了一个圣状性的装置，在分析关系的框架内得到验证，产生了一个固定点。

在拉康的表达中，W.与他者的关系的导向使他对女性的关系，几乎对所有女性都充满了问题。她们远非让他无动于衷：他专注地注视她们。他的“声明”采取口头挑衅或留在她们空间的便条的形式；这导致了非常激烈的对话。其中，有一位女性是特别突出的。

她“符合某类形象”并揭示了W.在与“大他”性别的关系中的色情狂倾向：他被爱，更确切地说：她希望他以获得快感。事实上，在W.这里，几乎从来不涉及爱，而是涉及享乐。没有爱的言辞，只有侮辱，将他者的享乐标注，揭露其意图。我们远离了拉康所提到的“温柔的侮辱”，比如：“我想吃掉你... - 亲爱的！”“为你昏倒..呆子！”这种温柔的侮辱发生在性享乐的背景下，但它是由爱的言辞支持的。在这里，这是一种过度言辞，不受话语结构的支持。

在这位女性的面前，W. 被一种能指的沸腾所淹没，他无法遏制它，并伴随着身体现象：面部潮红，全身痉挛，阴茎区域的刺激感受：她夹住他的生殖器，让他尿失禁。然后，侮辱就浮现了，他画了带有侮辱性文字的精心设计的漫画；他说的话，除了要说，还要做。他总结这些回应时说：“我必须恶魔化她。” 拉康的一句话很好地描述了W. 与女性的关系的难以忍受性质：“任何能够建立一种可持续、调和的性别之间关系的庇护所，都需要这种中介，即父性隐喻。” 然而，医护人员的干预并不能缓解他的困境。他立即将医护人员标记为一个独裁者的形象。有时，情况相反：W. 将自己漫画成推翻对方的形象。这个形象出现在父亲被脱落/除权之地。

通常，在神经症者的恋爱关系中，目光具有重要的地位；因为目光失落了，一个主体会在他者身上去寻求，将他的生命能量投资于这种探索中。 "爱只能在放弃其对象的地方落脚。" 主体选择了另一个人，他携带着一种理想的特质（单一特征），因此被推到了一个理想的位置，在符号界中由父之名有序地排列。通过调整到这个位置I(A)：自我理想，由大他者占据的位置，主体反过来获得了对自己令人愉快的形象的回收：i(a)，理想的自我。因此，爱是自恋的，是相互的但不对称的，而对这种爱的信仰不是没有怀疑的。

W在他谈论的女性中找到了一个特质，他先前试图勒死的女孩也具有这个特质：“有点漂亮，金发。” 但是，在这样被区分出来的他者形象中，出现了目光，这是一个实在的、未掩盖的、未否定过的对象，因为想象和符号的登记在此是分离的。而且，这个实在的目光到处存在：“带着她的眼光、如同摄像机和麦克风，她有一种魔力，类似于灵魂的力量。” W. 远非恢复了一个自恋的外壳、祭袍，而是被吸干了他的身体。

这表明，正如雅克-阿兰·米勒所提出的，我们所面对的不是在a上的i(a)，而是在空上的i(a)。W. 的行为，是对他自我形象的空虚涌现的一种防御。

此外，W. 遭遇到与实在相关的确定性特征。他确信“她想要我的器官以获得享受和快感”。因此，起初，W. 对这位年轻女子的宣言是真实的，它们是被引发的、强制的、是对由相遇引发的意义激动的回应。在这种以享乐为主导的爱情中，年轻女性威胁着他，提取了存在于大他/异性（l’Autre sexe）中的实在的对象a。对于W.来说，这个对象并没有丧失，而是需要从他的身体中提取出来。因此，W. 将制定一种解决方案，将爱的维度与性的维度分开，引入对第一版本女性残酷的第二版本：圣母，因为她没有性欲而成为完美的女人和母亲。这是女性的一种美学化版本。他与圣母达成的协议要求他等待；他对于接触女性来说还不够成熟。对圣母的凝视使他平静下来；目光和声音仍然被掩盖着；从这个构建的理想点，他反过来收回了一个令人愉悦的外壳。这是一个非常持续的实践，但圣母绝对必须守在她的位置上。昂热大教堂的焦灼经历就证明了这一点：不惜一切代价去昂热，以解决他与“昂热的女孩”的关系，为了对她进行清算。在昂热，他非常焦虑，心神不定，在大教堂里他找不到圣母。从那时起，一切都颠覆了，他陷入了疯狂。为了维持这个女性版本，需要一种装置：仰视圣母不可或缺地伴随着对符号装置的不断建构。因此，他接着的研究涵盖了整个欧洲的所有教堂，并通过图片收藏而具体化为一种非常区分的文化。他指出这项工作的价值：对差异本身的追求；这通常是能指的工作。在这个符号性的宇宙中，存在一个理想的位置，是一个前沿驻地，圣母应该在那里居住，成为完美的女人。因此，为了与“大他者”女性保持距离，必须汇集成千上万的教堂。这项研究是至关重要的，正如在他首次访问诊所时产生的暴力行为所证明的那样。

好了，让我们来总结一下。W. 寻找着与他者的联系，但很快，他与他人的关系发生变化，并呈现了面对自己形象的空虚的即将到来的危险。这种体验尤为强烈，特别是当他面对一位女性时。在紧急情况下，他必须迅速处理实在。他采用侮辱的方式，随后是透过图形和文字来表达。他总结了自己的方法：“当有人不讨厌我或让我害怕时，我必须将其妖魔化；渐渐地，这变成了一种虚构，不再是实在的了。” 他详细描述了处理过程：首先是绘画，画中女性的脸部，目光聚焦其中；或者扭曲的男性脸部，有时是自画像，漫画，通过选择这些细节，他强调了令人不安的特征（漫画一次源自意大利文的 caricare，这个词原意为“装载”）；然后是透过文字：首先是宣言性的纸条，然后是对图纸加以说明。最后，是关注的历史小说。至于签名，就是书法家欣喜的动作产生的线条，铭刻在纸上；他的整个身体都参与其中，以产生对性的入侵的一种限定。

W. 辛辛苦苦地构建了一种装置，这种装置产生了对女性的两个版本之间的差异。这个装置有两个面；每个面对应一个版本；每个面都由一种实践支持：在母亲这一方面，是对教堂的实践和对圣母的沉思；实际上，这是他的外公给他的解决方案。而在父亲这边：用绘画和他签署漫画和文本的新的专有名称Veral。

这是由他自己的努力产生的两个版本的“父之名”。这不是与父性功能相关的“父之名”，而是作为症状装置在精神病中具有联系实在、想象和符号三个登记的纽带的“父之名”。

世界精神分析协会西尔维娅-滕德拉兹的评论：

伯纳德-波歇黑（Bernard Porcheret）介绍了一个 17 岁年轻人的病例，他在 7 岁时患上了儿童精神病，到了青春期发现自己面临着性的难题。分析师清楚地阐述了治疗过程中的建构过程，以适应这种性觉醒所产生的侵入性焦虑。

他遇到了一个 "有点漂亮、金发碧眼 "的年轻女孩，而这一特征在另一个年轻女孩身上早已存在，这曾激起了他的暴力行为。他试图掐死她，结果被送进了医院。然而，面对侵犯性的享乐，这一付诸行动并没有起到预期的安抚效果。

在与一位女性的另一次邂逅中，他发现了这位女性身上的同样特质，这又激起了他新的攻击性反应，这一次的表现形式是杀人的短语、充满敌意的信件和漫画，署名是他自创的名字："Veral"：维拉尔"。然后，他转向分析师，想知道为什么他想掐死女孩，并表示希望这种情况会有所改变。

他对第一个女孩和第二个女孩的反应是不相同的。对第二个女孩，与其说是想杀了她，不如说是尝试产生钟情的妄想。病人说："她的目光、如同摄像机和麦克风，具有一种神奇的、万物有灵的力量......。当她看着我时，她就会对我的性器官采取行动，用钳子夹住我的性器官"。在这种情况下，正如分析师所指出的，这里色情狂的妄想与其说是爱情，不如说是性欲。患者确信她想要他的器官，以便享受它。

我们可以将这个患者与两个女孩的关系对立起来。在第一种情况下，他试图通过杀人来发泄过剩的享乐。如果他成功了，这个病人的精神病结果可能会完全不同。幸运的是，他失败了，在第二次邂逅时，他成功地产生出了一种妄想，从而找到了这种享乐。性兴奋与 "大他者想要享受他 "的确定性联系在一起，这就产生了一种与目光这个对象相关的迫害性的细微差别，这种细微差别在年轻女孩身上被积极化了。

他绘制的漫画主要以人脸为主题，表达了他通过在纸上留下的痕迹来定位他所观察的对象的努力，目的是减少对象的迫害性和侵扰性。由此，他说当某物令他恐惧时，他会将其妖魔化，将其转化为对他没有威胁的虚构物。

这个案例在很多方面都具有典范意义。首先，它向我们展示了童年时期引发的精神病，以及由此带来的种种困难，可以通过分析导致妄想的产生。这本身就是对我们工作群体的重要贡献。

其次，这是一个案例研究，研究了患有精神病的青少年在面对另一性别时对性行为的特殊处理，这个问题在童年时期以不同的方式出现，包括在患有精神病的儿童身上。

第三，这个案例以一种创新的方式展示了妄想症对情欲生活退化的处理方式。这个年轻人将圣母、完美的、去性欲的母亲与残忍的、为了享受他而追求他的女人区分开来，前者是安抚他的一种理想。

我们可以很快强调这与神经症的区别。这不是一个减号（-）与小写的（phi）之间的划分问题，前者是理想化的对象，即母亲及其替代物，变得可爱；后者phi，是继发的对象，因其阳具价值而被欲求，同时也被贬低。由于缺乏符号阳具的铭记，这是由于父之名的缺席，其结果是将处于这个缺失位置的理想的处女被引入，以及将被积极化的对象(a)凸显出来，而并不具有阳具价值，这与妄想的确定性相结合。

正如 B. 波歇黑（B. Porcheret）讲的那样，这种对爱情生活的处理方式得益于从大他者那里提取的元素，他用这些元素构建了一个增补，以取代被放弃的 "父之名"。在母亲那边，他借鉴了外公对教堂门廊的兴趣和对圣母玛利亚的沉思，并与圣母玛利亚建立了和平契约。在父亲方面，他画画并试图创造出自己的名字，用来在漫画和文字上签名，因为他为自己创造的名字是父亲名字的变位。他的故事试图通过写作来局限 "享乐大他者 "的行为。

这种建构是在分析设置的移情下进行的。从这个意义上说，分析师的治疗方向是明确的：为他研究和发明提供一个方向，从而支持他的研究和发明。这样，"Veral"这个与他的图形和话语之妄想产物相关的专有名词，就成了他的圣状--也与圣母有关--他试图通过这个圣状减少实在中目光的迫害效果。在想象中，它产生了一个与他的父性祖先相关的形象；在符号中，它弥补了 "父亲之名 "的缺乏。

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