原创 | 芙蓉营养师
如题，我的客户里，有很多减肥减到非常瘦的女生，竟然查出来脂肪肝，甚至还伴随血糖和尿酸高，胆固醇也异常的情况。看到她们进群前填写的情况调查表，真的特别心痛，吃那么多苦，拼命节食，疯狂运动，虽然瘦到了“理想”体重（注意我说的是理想，不是正常，70来斤才是她们的“理想”），但是身体状态一团糟，几乎没有一项器官功能还是完全正常的。
正好前几天看到这么一条热搜：00后女生节食减肥饿出脂肪肝。山东济南一家医院接诊到一位22岁女生，被送到医院时，她面色蜡黄且需要坐轮椅。经检查，女生BMI只有17，严重营养不良，因长期节食减肥已患得脂肪肝。对此医生表示过度减少食物摄入会影响肝脏的合成功能，脂肪代谢减缓并在肝脏中堆积，最终形成脂肪肝。
那么今天咱就专门讲讲脂肪肝那些事。到底什么是脂肪肝？哪些什么习惯容易患脂肪肝？为啥瘦人也患脂肪肝？查出来脂肪肝饮食要如何安排？听说爱吃水果和脂肪肝也有关系，是真的吗？
1、脂肪肝到底是什么东西？
“脂肪肝”这个词是用来描述肝脏组织的病理状态的，全称是“肝细胞脂肪变性”，而体检时的超声、CT看到的“脂肪肝”指肝脏弥漫性的脂肪变性的宏观表现。
肝细胞是脂肪代谢的关键场所，所以肝细胞在脂肪代谢的各个环节出现问题都有可能导致脂肪肝，例如脂肪合成过多、脂肪酸分解和转移障碍、肝细胞中毒以及营养不良等。也就是说油腻食物摄入过多只是脂肪肝形成的原因之一，酒精和药物副作用也会导致脂肪肝。
此外，吃得太清淡、长期缺乏蛋白质也可能导致脂肪肝，因为脂肪酸在肝细胞内重新合成后，需要载脂蛋白才能运输到全身，如果缺乏蛋白质势必影响到脂肪酸的转运，进而导致大量脂肪淤积在肝细胞内，这也是很多素食者患脂肪肝的原因之一。出家人也是脂肪肝高发人群。
2、哪些生活习惯更容易患脂肪肝？
长期饮酒、热量超标肥胖，代谢异常肯定是脂肪肝的诱发因素。但是饮食中缺乏蛋白质，导致身体不能合成足够的载脂蛋白帮助运载脂肪出肝脏去全身燃烧，肝脏如何堆积脂肪，一方面是营养过剩热量超标，另一个容易忽视的方面的是摄入了过多的果糖导致脂肪堆积在肝脏。
没错，每天大量吃水果也容易导致脂肪肝。大多数水果富含果糖，果糖（fructose）和葡萄糖（glucose）都属于单糖。不同的是，葡萄糖会提升血糖，而果糖不会。也就是说，果糖不会导致胰岛素升高。那是不是意味着果糖不会引起肥胖和脂肪肝呢？
恰恰相反！以橙汁为例：
一杯橙汁含有55卡路里的葡萄糖和55卡路里的果糖。55卡路里的葡萄糖中，20%（11卡路里）会在肝脏里代谢。55卡路里的果糖中，几乎100%会在肝脏里代谢。也就是说，总共66卡路里的橙汁会在肝脏代谢。
和酒精一样，大部分的果糖在肝脏里转成油脂，造成肝脏细胞和肌肉细胞油脂的囤积，引起胰岛素阻抗和非酒精性脂肪肝。
这样的案例我也见过不少，平时不吃肉油也吃得少，但是水果当饭吃，每天能吃几斤，这类人群除了脂肪肝，还腰腹肥胖，怎么努力也瘦不下来。还有妈妈给小孩每天睡前一大盘水果当做夜宵，把小孩吃成脂肪肝的案例。
再有，很多血糖高的人群，同时也伴随着脂肪肝，血液中胰岛素含量也高，身体吃啥都容易合成脂肪，而内脏脂肪聚集也是高血糖和胰岛素抵抗患者最显著的因素。长期节食暴食的人群，最容易发生这种情况。身体搞不清楚你什么时候又要闹饥荒，所以合成的脂肪最容易堆积在肝脏，以备不时之需。
3、为啥减肥减到很瘦也会患脂肪肝？
热搜中的女孩，BMI只有17，健康的BMI18.5-23.9，女孩可以说是已经非常瘦了，极端的节食，严重营养不良导致的脂肪肝。为啥营养不良也会导致脂肪肝？我们先了解下脂肪在人体代谢的来龙去脉：
肝是人体脂肪代谢的场所，食物中的脂肪会在小肠内分解，以甘油和脂肪酸的形式吸收，进入人体后，要在肝细胞内重新合成甘油三酯，即脂肪，然后以脂蛋白的形式运出肝脏，运送到皮下贮存。
当身体产生的脂肪在合理的范围时，脂肪会被运输到合理的地方，如乳腺、臀部、大腿内侧等，但是脂肪太多了，就只能随便乱放，腹部皮下的空间最为广阔，当然是脂肪堆积的理想场所。
其实，脂肪使体内的能量的贮存形式，当人体需要脂肪供应能量时，皮下的脂肪就会被调动，它从皮下通过脂蛋白，再运输到肝脏，然后在肝内燃烧供能。
对于极端节食快速减肥的人群，热量赤字过大，所以皮下的脂肪会被调动至肝脏燃烧供能，而节食势必导致蛋白质和其它维生素、矿物质的缺乏，它们很多都是脂肪燃烧的酶，这些酶的缺乏会导致脂肪燃烧受阻，堆积在肝脏。另一方面，蛋白质缺乏导致没有足够的载脂蛋白把堆积在肝脏的脂肪运送出去。
脂肪在肝脏只进不出，最终形成了脂肪肝，尽管你已经瘦成了皮包骨，但是却拥有一个肥肥的肝脏，更讨厌的是，这类人群大都肌肉薄弱，血糖也高甚至还胰岛素抵抗，典型的糖尿病后背军。如果不及时改善饮食状态和运动，十有八九会成为需要终身服药的糖尿病患者。
最后，关于脂肪肝患者的饮食要点，前不久也专门也过文章，可以自行搜索。
