排卵期出血，感觉一个月来两次月经，如何解决？
健康
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2024-08-27 11:46
广东
有不少姑娘，每次月经倒是挺规律，但两次月经中间总有点少量的出血；甚至有些人不是少量出血，而是量大到像一个月来两次月经，这就让人很困扰了。通常，在下次月经前14天，是排卵日；排卵日的前5后4这10天被称为排卵期。但有些病人在这个阶段，会雌激素水平会下降，孕激素水平不足，或者生殖系统有炎症，就会导致少量子宫内膜不听话地脱落了，产生少量阴道出血的现象。排卵期在中医叫做氤氲期；此时胞宫气血由虚转实，如果本身气虚、肝火旺、湿热下注等，就会导致出血。她近几次来月经前容易头晕，血出得也不太通畅，排卵期也有少量褐色分泌物。同样不通畅的还有肠道，肚子胀便意明显，蹲下却没力气拉，每次都要拉上个半天，让她这个急性子难受得不行，索性两三天拉一回。还有岭南地区常见的湿热之象——舌胖大、齿痕，舌苔微黄腻。![]()
从脉象来看，左关弦滑，右细尺沉，基本判断出小张属于肝火旺、湿热及肾气虚，引起的月经和肠道不畅。而这个肝火和湿热之气扰动下焦，热迫血行，肾气虚摄血能力不足，就变成了经间期出血。牡丹皮 10g 炒栀子 10g 淡豆豉 10g 北柴胡 10g白芍 15g 当归 10g 薄荷 5g 甘草 5g 茯苓 15g泽泻 15g 土茯苓 20g 茜草 10g 火麻仁 10g以火麻仁、炒莱菔子润肠、降气、通便，三七粉活血化瘀。后面小张又来了1次，说第一次喝药之后的2个月都没有排卵期出血。身体沉重不想动，受寒后下腹部容易疼痛，口臭，大便不成形。我判定她的出血是由于肝胆热、脾气虚引起的，另外身体沉重不想动，是湿气的表现。因此我给她开的是柴胡桂枝汤，加了二陈汤祛湿化痰，另加止血的小蓟、仙鹤草等。小王原本来看的是痘痘，好了以后，适逢排卵期，有点出血，医院检查出宫颈炎，找我看能不能继续调理，解决下妇科方面的问题。看诊时，她的湿热是比较明显的。早上起来口干，吐热气，白带黄且量多，尿黄且浑浊，味儿重。我给她用了丹栀逍遥丸合二至丸，二至丸是补肾清热止血的，结合上丹栀逍遥丸疏肝清热，很适合这种肝火旺湿热重的病人。考虑到她工作压力大、烦恼多、容易焦虑，我建议她吃药同时，把小橘快乐茶和小青清润茶给自己安排上，争取每天开心地上下班。今年年初复诊时，小王告诉我，小青茶味道很不错，喝完身体感觉舒服。目前已经没有排卵期出血了，正和爱人一起准备孕育新生命。临床的时间越久，越能体会到老祖宗强调辨证论治的重要性。因此同样的病，也需要结合四诊，根据辨证来用药；且同一个人，同一个病，在不同的阶段，选的方也可能会变化，即“同病异治”。辨证方向对了，处方就容易准确，往往能取得理想的效果，患者满意，我也开心。这三个案例都有排卵期出血的现象，跟肾气虚、肝郁、肝火旺、脾虚湿热内蕴都有所关联，用的方子主要是柴胡类方，同时搭配养血补肾。女性因为特殊的月经周期，所以情绪容易波动，肝气容易郁结，因此柴胡类疏肝药很常用。但是疏肝药偏于消散，容易耗血伤肾，所以往往搭配养血补肾之品，双重调理，效果会更好。
