WXRedian | 刘松中美肾内知识分享

内科学习 11/9/24

文摘 2024-11-10 09:18 美国

知识点总结：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物：过敏性休克是一种严重的、可能危及生命的过敏或超敏反应，通常在接触过敏原后的数秒到数小时内发生。主要诱因包括食物、药物或昆虫叮 ...

肾内医生中毒管理的核心课程（Part 2)

文摘 2024-11-10 07:46 美国

水杨酸盐中毒案例2：一名48岁男性在服用大量未知药物后由救护车送至急诊科。他表现出意识改变，血压110/70 mm Hg，呼吸频率30次/分钟，心率130次/分钟，体温39 ...

肾内医生中毒管理的核心课程（Part 1)

文摘 2024-11-10 02:31 美国

引言2019年，美国毒物控制中心协会（AAPCC）记录了超过210万例人类中毒暴露病例。尽管许多中毒病例由急诊医师、住院医生和毒理学家管理，但当出现严重的酸碱失衡、电解质异 ...

重症肾病核心课程（Part 3 终结版)

文摘 2024-11-10 00:04 美国

心脏手术相关急性肾损伤 (CSA-AKI)流行病学CSA-AKI是ICU中第二常见的急性肾损伤（AKI）原因。文献中对CSA-AKI的定义不尽相同，但通常指的是在手术后2到 ...

重症肾病核心课程（Part 2)

文摘 2024-11-08 10:43 美国

休克病例2：一名62岁的女性因咳嗽、发热和低氧血症就诊，经鼻咽拭子检测呈甲型流感阳性，开始服用奥司他韦治疗。24小时后，她因高热、胸片显示多灶性阴影和呼吸衰竭需插管，被收治 ...

重症肾病核心课程（Part 1)

文摘 2024-11-08 10:05 美国

摘要重症监护病房（ICU）是高危肾病会诊的常见来源。尽管晚期慢性肾病与ICU死亡率增加有关，但需要肾脏替代治疗的急性肾损伤（AKI）的预后更差，短期死亡率通常超过50%。因 ...

内科学习（11/6/24）

文摘 2024-11-07 11:44 美国

1. 跨性别男性的睾酮治疗相关监测红细胞增多症筛查：血细胞比容测试（血细胞比容>50%为风险），为筛查睾酮治疗引起的红细胞增多症。建议监测频率：开始治疗前、治疗第一年 ...

CKD 患者代谢性酸中毒的核心课程（AJKD）

文摘 2024-11-07 06:58 美国

病例：一位45岁患有慢性肾病（CKD）3期、2型糖尿病和高血压的女性患者来诊所进行常规随访。在过去一年中，她的估算肾小球滤过率（eGFR）为38至43 mL/min/1.7 ...

酸碱紊乱代偿的快速记忆方法

文摘 2024-11-06 08:22 美国

呼吸性酸中毒（Respiratory Acidosis）在呼吸性酸中毒中，二氧化碳（CO₂）增加引起酸中毒，肾脏代偿增加碳酸氢盐（HCO₃⁻）以缓解酸中毒。急性代偿：HCO ...

尿液化学检测在肾脏疾病诊断中的应用（CJASN)

文摘 2024-11-05 09:22 美国

摘要尿液化学成分在健康和疾病状态下差异很大，受到饮食、体液状况、药物和疾病状态的影响。通过适当的分析，这些检测可提供关于不同临床疾病机制和治疗的重要见解，尤其是那些通过血浆 ...

普通肾内医师对肾移植患者管理的核心课程（AJKD）

文摘 2024-11-04 09:32 美国

简介自20世纪60年代以来，肾移植已成为标准的医疗实践，自1988年以来，美国已有超过44万人接受了这种手术。在本核心课程中，回顾了这些患者护理中的关键问题，包括免疫抑制的 ...

肿瘤肾病核心课程（AJKD）

文摘 2024-11-04 08:32 美国

引言尽管在靶向治疗和免疫治疗方面取得了进展，癌症患者仍可能因药物肾毒性和基础恶性肿瘤导致的终末器官损伤而受到影响。当肾脏受累时，可能导致急性肾损伤（AKI）、慢性肾病（CK ...

钙和磷紊乱的核心课程（AJKD）

文摘 2024-11-04 03:17 美国

引言甲状旁腺激素（PTH）、成纤维细胞生长因子23（FGF-23）以及维生素D的活性形式——骨化三醇（1,25-二羟基维生素D，1,25(OH)₂D）是调节钙和磷酸盐稳态的 ...

呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒的核心课程（AJKD）

文摘 2024-11-04 02:01 美国

介绍尽管体内代谢过程会持续产生酸性代谢物，但动脉血的pH通常维持在7.35至7.45之间。维持动脉pH平衡需要细胞内和细胞外缓冲系统的协同作用，以及肺和肾脏的调节。本篇《A ...

代谢性酸中毒的快速记忆方法

文摘 2024-11-03 23:32 美国

HARDASS 记忆法HARDASS 是一个广泛使用且实用的记忆法，用于帮助记忆正常阴离子间隙代谢性酸中毒的原因。对于生物课或 MCAT 考试来说，记住正常阴离子间隙代谢性 ...

晚期肾脏病骨质疏松症的诊断和治疗（AJKD）

文摘 2024-11-03 23:14 美国

摘要骨质疏松症及相关骨折在晚期慢性肾病（CKD）患者中较为常见，特别是在接受长期透析的患者中。尽管在CKD人群中诊断骨质疏松症面临挑战，但影像学检查（尤其是双能X线吸收测定 ...

AJKD 肾脏病理学图谱：钙调磷酸酶抑制剂肾毒性

文摘 2024-11-03 10:59 美国

临床和病理特征钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）毒性可在治疗开始后任何时间出现，可能影响移植或原生肾脏，并表现为急性或慢性肾功能下降。尽管CNI毒性并不一定与剂量相关，但血清C ...

钙调神经磷酸酶抑制剂毒性的多面性——这到底是怎么回事？

文摘 2024-11-03 10:51 美国

钙调神经磷酸酶抑制剂（Calcineurin Inhibitors, CNI）是肾移植患者免疫抑制方案的基石，但其在延长移植物存活的同时也带来了显著的毒性风险，包括肾毒性、 ...

肾小球壁细胞在实验性局灶性节段性肾小球硬化症中对成体足细胞再生有贡献

文摘 2024-11-03 10:36 美国

该研究系统地探讨了在疾病状态下肾小囊壁细胞（PECs）是否可以作为成体足细胞的潜在祖细胞，从而在足细胞耗竭后参与足细胞再生和肾小球修复。研究团队利用PEC-reporter ...

内科学习：急性冠状动脉综合征的诊断和治疗（JAMA)

文摘 2024-11-03 10:19 美国

重要性急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome, ACS）是由心脏血流突然减少引发的急症，包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗 ...