酸碱紊乱代偿的快速记忆方法

文摘   2024-11-06 08:22   美国  

呼吸性酸中毒(Respiratory Acidosis)

在呼吸性酸中毒中,二氧化碳(CO₂)增加引起酸中毒,肾脏代偿增加碳酸氢盐(HCO₃⁻)以缓解酸中毒。

  • 急性代偿:HCO₃⁻ 每增加 1 mEq/L,对应 PaCO₂ 每增加 10 mmHg。

    • 记忆口诀:“急1增10”

  • 慢性代偿:HCO₃⁻ 每增加 3-4 mEq/L,对应 PaCO₂ 每增加 10 mmHg。

    • 记忆口诀:“慢3增10”


呼吸性碱中毒(Respiratory Alkalosis)

在呼吸性碱中毒中,CO₂ 减少引起碱中毒,肾脏代偿减少 HCO₃⁻ 来缓解碱中毒。

  • 急性代偿:HCO₃⁻ 每减少 2 mEq/L,对应 PaCO₂ 每减少 10 mmHg。

    • 记忆口诀:“急2降10”

  • 慢性代偿:HCO₃⁻ 每减少 4-5 mEq/L,对应 PaCO₂ 每减少 10 mmHg。

    • 记忆口诀:“慢4降10”


总结记忆技巧

  1. “急1增10,慢3增10” 对应呼吸性酸中毒。

  2. “急2降10,慢4降10” 对应呼吸性碱中毒。



代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis)

在代谢性酸中毒中,HCO₃⁻ 减少,呼吸系统通过增加通气来降低 PaCO₂ 以代偿。

  • 代偿公式:PaCO₂ ≈ 1.5 × HCO₃⁻ + 8 ± 2

    • 记忆口诀:“1.5倍 HCO₃⁻ 加 8”

  • 简化公式:PaCO₂ ≈ HCO₃⁻ + 15

    • 记忆口诀:“碳酸氢根加15”


代谢性碱中毒(Metabolic Alkalosis)

在代谢性碱中毒中,HCO₃⁻ 增加,呼吸系统通过减少通气来增加 PaCO₂ 以代偿,但代偿程度有限。

  • 代偿公式:每增加 1 mEq/L 的 HCO₃⁻,PaCO₂ 增加约 0.7 mmHg

    • 记忆口诀:“每增一,PaCO₂ 增0.7”

  • 简化公式:PaCO₂ ≈ HCO₃⁻ + 10

    • 记忆口诀:“碳酸氢根加10”

  • 特别提醒:在严重代谢性碱中毒时,PaCO₂ 不宜超过 55 mmHg,如超过需考虑低钾导致的呼吸肌无力。



总结记忆技巧

  1. 代谢性酸中毒

  • PaCO₂ = 1.5 × HCO₃⁻ + 8

  • PaCO₂ = HCO₃⁻ + 15

  • 代谢性碱中毒

    • PaCO₂ 增 0.7 每增 1 mEq/L HCO₃⁻

    • PaCO₂ = HCO₃⁻ + 10

    • PaCO₂ 不宜超过 55 mmHg


    参考文献:

    UpTodate

    刘松 中美肾内知识分享
    本公众号主要用于分享普通肾内, 肾移植内科和内科其他专业的诊疗知识和前沿进展。
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