呼吸性酸中毒(Respiratory Acidosis)
在呼吸性酸中毒中,二氧化碳(CO₂)增加引起酸中毒,肾脏代偿增加碳酸氢盐(HCO₃⁻)以缓解酸中毒。
急性代偿:HCO₃⁻ 每增加 1 mEq/L,对应 PaCO₂ 每增加 10 mmHg。
记忆口诀:“急1增10”
慢性代偿:HCO₃⁻ 每增加 3-4 mEq/L,对应 PaCO₂ 每增加 10 mmHg。
记忆口诀:“慢3增10”
呼吸性碱中毒(Respiratory Alkalosis)
在呼吸性碱中毒中,CO₂ 减少引起碱中毒,肾脏代偿减少 HCO₃⁻ 来缓解碱中毒。
急性代偿:HCO₃⁻ 每减少 2 mEq/L,对应 PaCO₂ 每减少 10 mmHg。
记忆口诀:“急2降10”
慢性代偿:HCO₃⁻ 每减少 4-5 mEq/L,对应 PaCO₂ 每减少 10 mmHg。
记忆口诀:“慢4降10”
总结记忆技巧
“急1增10,慢3增10” 对应呼吸性酸中毒。
“急2降10,慢4降10” 对应呼吸性碱中毒。
代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis)
在代谢性酸中毒中,HCO₃⁻ 减少,呼吸系统通过增加通气来降低 PaCO₂ 以代偿。
代偿公式:PaCO₂ ≈ 1.5 × HCO₃⁻ + 8 ± 2
记忆口诀:“1.5倍 HCO₃⁻ 加 8”
简化公式:PaCO₂ ≈ HCO₃⁻ + 15
记忆口诀:“碳酸氢根加15”
代谢性碱中毒(Metabolic Alkalosis)
在代谢性碱中毒中,HCO₃⁻ 增加,呼吸系统通过减少通气来增加 PaCO₂ 以代偿,但代偿程度有限。
代偿公式:每增加 1 mEq/L 的 HCO₃⁻,PaCO₂ 增加约 0.7 mmHg
记忆口诀:“每增一,PaCO₂ 增0.7”
简化公式:PaCO₂ ≈ HCO₃⁻ + 10
记忆口诀:“碳酸氢根加10”
特别提醒:在严重代谢性碱中毒时,PaCO₂ 不宜超过 55 mmHg,如超过需考虑低钾导致的呼吸肌无力。
总结记忆技巧
代谢性酸中毒:
PaCO₂ = 1.5 × HCO₃⁻ + 8
或 PaCO₂ = HCO₃⁻ + 15
代谢性碱中毒:
PaCO₂ 增 0.7 每增 1 mEq/L HCO₃⁻
或 PaCO₂ = HCO₃⁻ + 10
PaCO₂ 不宜超过 55 mmHg
参考文献:
UpTodate