The Fetus.net网站自1990年至2021年8月份，共发布542例产科病例，该系列病例病种广泛，影像资料详实，全部有病理及解剖结果，罕见及少见病例，丁香园超声版及超声时间公众号曾做过病例翻译及病例讨论，为了更好的学习产科疑难病例的超声诊断，吸其精华，本公众号陆续把该疑难病例系列按系统分类进行回顾性分析，一并新病例的发布，欢迎大家积极参入讨论。
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The Fetus.net产科疑难病例（49）问题：这些检查结果所呈现出的发现是什么？
病例报告
这名胎儿在孕 16 周时接受了超声检查，观察到宫颈处有一个肿块。注意第一张图像上的脊柱。
三维图片清晰地显示该肿块与胎儿相连。
还提供了颈椎的冠状面三维重建图像。
目前未发现与之相关的异常情况。包括幕下结构在内的脑部解剖结构被认为是正常的，不存在Arnold-Chiari 畸形。
在孕 13 周时进行的颈部透明层检查、母体血清甲胎蛋白、羊水甲胎蛋白以及胎儿染色体核型均正常。
问题（Questions）:
①这些检查结果所呈现出的发现是什么？
②又代表着何种异常情况呢？
Answer答案
这名胎儿在妊娠 16 周时接受了超声检查，发现颈部有一肿物。观察到颈部肿块。请注意第一张图像中的脊柱：后弓外观正常，后方有一个小囊性病变，非常显著。
后颅窝正常，未发现有阿诺德 - 基亚里（Arnold-Chiari）畸形的迹象。
三维图片清晰地显示该肿块与胎儿相连。
还提供了颈椎的冠状三维重建图。
还提供了一个短（200K）的视频
目前未发现与之相关的异常情况。包括幕下结构在内的脑部解剖结构被认为是正常的，不存在Arnold-Chiari 畸形。
在孕 13 周时进行的颈部透明层检查、母体血清甲胎蛋白、羊水甲胎蛋白以及胎儿染色体核型均正常。
检查结果（Findings）：
检查所见仅限于：
一个较小的囊性病变。
位于颈椎后方。
后神经弓无改变。
颅内未见异常发现。
尽管许多读者正确地得出了脊膜膨出的答案，但很少有人注意到或怀疑到这个脊膜膨出与椎管之间仅存在丝状连接。据我所知，这种呈丝状连接的脊膜膨出（meningocele with a filiform connection）形式非常罕见，作者之前仅在腰椎部位见过一例。
不同胎儿具有类似的呈丝状连接的腰部脊膜膨出的矢状位和横断面图像。
这些是该胎儿引产后的图像
图 7：颈部的 X 射线检查结果正常。
探针位于丝状连接部位
文献来源
1.【产科超声疑难病例】系列均来源 https://thefetus.net/ 网站，点击文末【阅读原文】可以访问英文原文病例。
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