The Fetus.net网站自1990年至2021年8月份，共发布542例产科病例，该系列病例病种广泛，影像资料详实，全部有病理及解剖结果，罕见及少见病例，丁香园超声版及超声时间公众号曾做过病例翻译及病例讨论，为了更好的学习产科疑难病例的超声诊断，吸其精华，本公众号陆续把该疑难病例系列按系统分类进行回顾性分析，一并新病例的发布，欢迎大家积极参入讨论。
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The Fetus.net产科疑难病例（56）问题：所发现的情况以及诊断结果是什么？
病例报告
这个处于孕中期的胎儿有如下影像（实际上，这些影像在数周内都没有变化）。
鉴于所发现的情况，尝试进行了一次外科手术，但最终证明并不成功。
问题（Questions）:检查结果（发现）和诊断是什么？
Answer答案
这例处于妊娠中期的胎儿有如下影像资料（实际上，这些影像在数周内都没有变化）：
检查所见如下：
双侧肺部明显肿大；
膈肌反向膨出，即向腹部凸起；
心脏受压变小；有腹水，但无全身性水肿（比如皮肤未增厚）。
对于肺部呈高回声的常见诊断是先天性肺叶型腺瘤样畸形 Ⅲ 型。然而，这种诊断通常是单侧的，而非双侧（尽管双侧先天性肺叶型腺瘤样畸形 Ⅲ 型也有可能发生）。
对于双侧肺部呈高回声且伴有小心脏及腹水更为常见的诊断是喉闭锁，或者如一些文献所报道的先天性高气道阻塞综合征（CHAOS 综合征），通常是指喉或气管闭锁。这也正是该胎儿被怀疑的诊断结果。
随后，患者被转诊，他设法将内窥镜插入胎儿气管。他开了一个口子，但遗憾的是，未能在喉部的近端和远端之间建立起连通，内窥镜最终进入了胸腔。
手术后胎儿情况良好（未早产），不过病情并无改善，又过了几周，肺部状况进一步恶化，于是父母选择终止妊娠。
文献来源
1.【产科超声疑难病例】系列均来源 https://thefetus.net/ 网站，点击文末【阅读原文】可以访问英文原文病例。
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