ISUOG实践指南（2023更新）：胎儿心脏筛查
Ⅱ 一般事项（ GENERAL CONSIDERATIONS）
尽管四腔心和流出道切面的效用已得到充分证明，但人们应该意识到潜在的诊断陷阱，这些陷阱可能会防碍CHD的 及时检出。
通过对心脏进行全面的筛来可以优化化检测率，要明白有些病变在妊娠晚期才被发现，并意识到某些类型的异常（如大动脉转位、主动脉缩窄）可能在四腔心切面下并不明显。在心脏筛查中用流出道和大血管切面来补充四腔切面在提高CHD的检测率起到了重要作用。
1.孕龄（Gestational age）：
推荐一：
心脏筛查最佳时间在18周至22周之间进行 （GOOD PRACTICE POINT良好实践要点）。
解读：
①与18-20周进行筛查相比，在20-22周的筛查不太可能需要另外的检查来完成这项评估。许多解剖结构在 22 周以后可以得到满意的显示。
②一些主要的心脏缺陷可能在早孕末期和中孕早期被发现，特别是当颈部透明层厚度增加引起CHD怀疑者，鉴于许多患者希望在孕早期就尽早知道主要的缺陷。在早期检查中可以尝试观察到胎儿心脏。
2.技术要素（Technical factors）
2-1）超声探头（Ultrasound transducer）
推荐二：
①所有检查都应使用尽可能高的高频探头，并考虑到穿透和分辨率之间的平衡。
②组织谐波成像提供了改进的图像，特别是对于腹壁厚度增加和妊娠晚期的患者（GOOD PRACTICE POINT良好实践要点）。
解读：更高频率的探头将提高检测到细微缺陷的可能性，但是降低声学穿透力。
2-2）成像设置（Imaging parameters）：
推荐三：
横断面灰阶超声成像是可靠的胎儿心脏扫描的基础。
系统设置应强调高帧频，并增加对比度和高分辨率。
还应使用低余辉、单一声学聚焦区和相对较窄的声窗，并且通常被纳入心脏预设中。
图像的高级后处理也被添加到当前的超声系统中，并进一步有助于改善图像显示（GOOD PRACTICE POINT良好实践要点）。
2-3）放大、电影回放和图像存储（Zoom, cine-loop and image storage）
推荐四：
图像放大和使用电影回放功能也可能有助于识别异常情况（GOOD PRACTICE POINT良好实践要点）
解读：
①图像应该被放大，心脏至少占据屏幕的三分之一到二分之一。
②电影回放功能应用于帮助实时评估正常心脏结构，例如，确认心脏瓣叶在整个心动周期的运动。
推荐五：
对于本指南中提到的结构和切面，我们建议对静态和动态图像进行存档，同时考虑当地/国家标准。
检查的记录方式应允许后续随访及回顾，以验证其诊断的充分性，适当的时候要有适当的病人体表标志和图像纵切和横切方向的标注（GOOD PRACTICE POINT良好实践要点
文献来源
1.Ultrasound Obstet Gynecol. 2023 Jun;61(6):788-803.
ISUOG Practice Guidelines (updated): fetal cardiac screening
J S Carvalho 1, R Axt-Fliedner 2, R Chaoui 3,
PMID: 37267096 DOI: 10.1002/uog.26224
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【规范/指南】ISUOG实践指南：胎儿心脏超声筛查 （2023更新） Ⅰ 引言
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