ISUOG实践指南（2023更新）：胎儿心脏筛查
切面：胎儿心脏筛查应包括位置、四腔心、流出道和大血管切面。
①这种评估方法提高了主要心脏畸形的检出，高于仅使用四腔切面所能达到的检出率。
②纳入流出道和大血管切面，可以检测出法洛氏四联症、大动脉转位、双出口右心室和动脉闭锁等异常情况。
③这一标准化的检查流程也可以发现半月瓣的异常，如主动脉瓣和肺动脉瓣狭窄，其严重程度可能会随着妊娠的进展而加重（推荐等级：C）。
超声检查技术：
1） 为了评估心脏位置，首先有必要确定胎儿的侧向，即根据胎儿在子宫内的位置确定胎儿的右侧和左侧，然后确定胃和心脏都在胎儿的左侧。
2）在妊娠中期，心脏位于胸腔内的水平平面中，由胎儿肝脏固定在适当位置，胎儿肝脏延伸至胎儿腹壁左侧。
3）使用超声探头从胎儿腹部向胎儿胸部进行横向扫查并向头侧移动 ，可以观察到序贯腹横切面（图1和图2）。
图1通过序贯平面扫描胎儿心脏的技术。
（I） 首先显示上腹部的横切面；
（II）通过将探头向头侧方向移动和倾斜，在穿过胎儿胸部的横断面扫描平面上获得四腔心切面。
将探头从四腔切面继续向头侧移动，可依次得到流出道和大血管的切面；
（III） 左心室流出道切面；
（IV） 右心室流出道切面和非标准三血管切面；
（V） 三血管和三血管气管切面。
图2 胎心筛查的五个横切面，对应于图1中所示的平面 .图中显示了气管、心脏和大血管、肝脏和胃，其中五个平面由多边形表示，对应于灰阶图像，如图所示。
（I） 最足侧腹横平面，显示胎儿胃（St）、降主动脉横截面（dAo）和下腔静脉（IVC）、脊柱（Sp）和肝脏（Li）。
（II） 胎儿心脏的四腔心切面，显示dAo 左右两侧的左右心室（RV、LV）和心房（RA、LA）、卵圆孔（FO）和肺静脉（PV）。
（III） 左心室流出道切面，显示近端升主动脉（Ao）、左心室、右心室、左心房和右心房以及dAo的横断面。
(IV) 稍微偏头侧的切面（右心室流出道切面）显示主肺动脉（MPA）和分叉为右（RPA）和左（LPA）肺动脉以及Ao和dAo的横断面。
（V） 三血管和气管切面，显示上腔静脉（SVC）、MPA、动脉导管（DA）、主动脉横弓（从近端Ao到dAo）和气管（Tr）。L、 左、R、右。
文献来源
1.Ultrasound Obstet Gynecol. 2023 Jun;61(6):788-803.
ISUOG Practice Guidelines (updated): fetal cardiac screening
J S Carvalho 1, R Axt-Fliedner 2, R Chaoui 3,
PMID: 37267096 DOI: 10.1002/uog.26224
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【规范/指南】ISUOG实践指南：胎儿心脏超声筛查 （2023更新） Ⅰ 引言
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