胎儿心脏缺陷(Fetal Cardiac Defects)
欢迎参加本次胎儿心脏缺陷教育课程。
本课程将通过短视频和相关文字来重点介绍最常见心脏缺陷的重要特征和诊断标准。
作为胎儿超声心动图 FMF(胎儿医学基金会)认证的一部分,本课程是必修的。
Ⅰ正常心脏和大血管(Normal Heart and Great Arteries)
上腹部横切面显示胃位于胎儿左侧。腹主动脉位于脊柱的前方和左侧,下腔静脉位于主动脉的前方和右侧。此外,标准的水平面显示胸廓呈圆形且有一根近乎完整的肋骨。
胎儿心脏呈现为 “心底” 的四腔心切面,这是最不利于观察的胎儿体位。不过,仍可对正常心脏底的四个特征(位置、大小、结构和功能)进行评估。
①心脏位于左胸腔内,处于正常心轴位(约 45 度),占据胸腔约三分之一。
②心房、心室和房室瓣口大小大致相等。室壁和房间隔厚度大致相同。
③节制索(调节束)是形态学右心室的一个标志,它是位于右心室心尖处的一束肌肉。
④室间隔完整,房室瓣呈正常的 “偏移”。
⑤卵圆孔约占房间隔的三分之一。
⑥在二维图像上,可以看到左右肺静脉连接到降主动脉两侧的左心房后壁。
进一步向胎儿头部扫查,可以看到正常的大动脉连接。主动脉首先出现,就在四腔切面的上方。室间隔与主动脉相连。肺动脉位于前方,与主动脉交叉,紧贴胸壁,直向脊柱后方。
接下来是三血管切面和主动脉横弓,横弓是最上端动脉血管,从右向左穿过气管前方的中线。
彩色多普勒血流显示,心室舒张期心房到心室的血流相等,收缩期大动脉、动脉导管和横弓的血流向前流动。
正常心脏扫查(Normal heart sweep)
在胎儿超声心动图检查中,应评估正常心脏的四个特征:大小、位置、结构和功能。在任何孕周,通过横向扫查都可以获得所有必要的胎儿心脏切面。
文献来源
1.原文出处为英国胎儿医学基金会在线胎儿心脏教学:
https://courses.fetalmedicine.com/fmf/show/405?locale=en
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